患者,女性,农民,40岁,既往体健,因“牙龈出血1周,皮肤瘀斑3天”急诊。入院查体:T36.8℃,P70次/min,R18次/min,BP130/80mmHg,神清,躯干、四肢见散在瘀点、瘀斑。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,四肢肌力、肌张力正常。
初诊时需要做的常规检查有
- A、心肌标志物
- B、尿常规
- C、凝血四项
- D、血常规
- E、肾功能
- F、血气分析
- G、肝功能
[提示]血常规:WBC8.9×10⁹/L, N74%Hb102g/L,PLT256×10⁹/L。生化指标正常。尿常规: 白细胞少许,隐血(+++), 红细胞(++),蛋白(+)。凝血功能: PT>120秒,INR9.4, APTT69.6秒。纤维蛋白原3.5g/L。 下一步处理是
- A、维生素K₁肌注
- B、留取血样毒物检测
- C、骨髓穿刺
- D、输冷沉淀
- E、输红细胞悬液
- F、追问服药史
- G、输新鲜冰冻血浆
[提示]追问患者病史,患者2周前曾误服拌有“溴敌隆”的食物, 在乡医院医院洗胃、输液治疗,查凝血功能正常而自动出院。血中毒物检测溴敌隆阳性。 关于溴敌隆的叙述, 正确的是
- A、抑制维生素K₁依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成
- B、半衰期短
- C、香豆素类抗凝血杀鼠剂
- D、对体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ有抑制作用
- E、半衰期长
- F、潜伏期短,起病明显
- G、潜伏期长,起病隐匿
初步诊断为溴敌隆中毒,其特效解毒剂为
- A、维生素C
- B、脂肪乳
- C、二巯丙磺酸钠
- D、维生素K₃
- E、阿托品
- F、乙酰胺
- G、维生素K₁
进一步的治疗为
- A、早期、足量使用维生素K₁
- B、对于有明显出血者输注新鲜血浆或凝血酶原复合物
- C、待出血停止即可停止使用维生素K₁
- D、输注氨苯甲酸止血
- E、输注碳酸氢钠
- F、重症患者可使用糖皮质激素
- G、洗胃

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