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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,12岁,因“尿色红水肿6天”入院。患者6天前无明显诱因出现尿色红,呈洗肉水样,有腰酸,无腰痛,无发热,无尿急、尿频、尿痛,双眼睑、颜面部及双下肢水肿,眼睑水肿以晨起为著,遂至本院急诊就诊。既往史:患儿3周前有感冒咳嗽病史,给予输液治疗,具体不详。入院查体:T 37.3℃,P 100次/min,R 26次/min,BP 132/87mmHg;神志清楚,精神可,体表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼睑及颜面部稍水肿,口唇无发绀,咽红,双侧扁桃体无肿大,颈软,颈静脉未见怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肾区叩痛(+),四肢肌力及肌张力正常,双下肢轻度水肿,神经系统检查(-)。

患者入院后应首先行的检查是

  • A、腹部及泌尿系统B超
  • B、血生化学指标
  • C、肾穿刺活检
  • D、抗链球菌溶血素“O”试验(ASO)
  • E、尿红细胞形态
  • F、免疫系列
  • G、血培养
  • H、尿常规
  • I、24小时尿蛋白定量

[提示]实验室检查:尿常规: 白细胞(+++),尿蛋白(++), 隐血(+++),上皮细胞(+); 免疫系列:补体C₃ 0.19g/L, 补体C₄ 0.21g/L,IgG 10.90g/L, IgM 1.07g/L,CRP 15.10mg/L, 抗O 795IU/ml;ESR 24mm/h; 血生化学指标:肌酐45μmol/L, 白蛋白35.0g/L,甘油三酯1.21mmol/L, 总胆固醇3.88mmol/L,总蛋白66.0g/L。胸部X线片: 两肺纹理增粗;心电图: 窦性心律不齐。泌尿系统B超:两肾略增大, 肾盂少量积水。 该患者的可能诊断是

  • A、肾结石
  • B、系膜增生性肾炎
  • C、窦性心律不齐
  • D、急性肾小球肾炎
  • E、急进性肾炎
  • F、肾盂积水
  • G、肾病综合征
  • H、肾盂肾炎

对诊断急性肾炎有意义的实验室检查数据有

  • A、补体C₄下降
  • B、血浆白蛋白降低
  • C、尿常规白细胞管型
  • D、补体C₃下降
  • E、ASO升高
  • F、尿常规红细胞管型
  • G、尿常规颗粒管型
  • H、尿常规脂肪管型
  • I、尿常规上皮细胞管型
  • J、血脂异常

患者目前可能需要进行的治疗是

  • A、青霉素抗感染
  • B、卧床休息
  • C、利尿消肿
  • D、低蛋白饮食
  • E、低盐饮食
  • F、限制液体量
  • G、激素治疗
  • H、静脉丙种球蛋白治疗
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