患者,女性,48岁,居住北方城市。因“乏力、怕冷3个月,恶心、呕吐1周,鼻塞、流涕、咳嗽、言语行为异常伴尿失禁3天,意识不清1天”于11月急诊住院。13年前分娩时曾因大出血昏厥半小时,输血800ml。患者42岁绝经,近5年言语迟缓、不爱说话。入院查体:T 35.8℃,P 60次/min,R 12次/min,BP 105/65mmHg,浅昏迷,皮肤苍白、粗糙无弹性,头发、眉毛稀疏,腋毛、阴毛缺失,双肺呼吸音粗,HR 60次/min,心音低钝,腹软,无压痛,肠鸣音减弱,1~2次/min,双下肢无水肿。实验室检查:外周血WBC 6.0×10⁹/L,N 0.66,RBC 2.8×10¹²/L,Hb 78g/L,PLT 134×10⁹/L;血钠110mmol/L,血钾2.29mmol/L,血糖3.29mmol/L;甲状腺功能提示T₃、T₄及促甲状腺激素(TSH)均降低。
该患者最可能的诊断是
- A、低血糖昏迷
- B、精神系统疾病
- C、垂体危象
- D、脑卒中
- E、甲状腺功能减退症
- F、失血性休克
有助于明确诊断的检查有
- A、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇
- B、血糖、血脂
- C、脑MRI
- D、血生长激素(GH)
- E、血TSH、T₃、T₄
- F、血促肾上腺皮质激素(ACTH)、血皮质醇
- G、24小时17-羟皮质类固醇、24小时尿GH测定
对该患者的急救措施包括
- A、静脉给予氢化可的松治疗
- B、使用抗生素预防感染
- C、建立静脉通路、输注葡萄糖和氯化钠溶液
- D、使用强心药改善心功能
- E、使用多巴胺等血管活性药物
- F、清理气道内分泌物,保持气道通畅
- G、保暖措施
[提示]该患者血ACTH、皮质醇、GH、FSH、LH、PRL和雌二醇浓度均低于正常水平。 患者出院后需要终身服用的药物有
- A、抗生素
- B、泼尼松
- C、孕激素
- D、生长激素
- E、维生素
- F、甲状腺素
- G、雌激素

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