患者,男性,48岁。诊断肝硬化3年,近10天出现牙龈出血、腹胀、双下肢水肿,半天前进食花生后出现呕血,总量800ml。来诊时HR100次/min,BP84/44mmHg,Hb75g/L。
不恰当的处理是
- A、三腔双囊管压迫止血
- B、血管活性药物维持血压
- C、大量补液
- D、抽腹水
- E、呋塞米利尿、消肿
- F、输红细胞悬液2IU纠正贫血
患者反复呕血、便血,安置三腔双囊管止血, 其并发症包括
- A、局部疼痛
- B、食管黏膜糜烂
- C、吸入性肺炎
- D、窒息
- E、心律失常
- F、食管破裂
三腔双囊管压迫的有效指征包括
- A、黑便次数及量减少并粪便逐步转黄色
- B、患者血压逐渐平稳
- C、四肢末梢转暖
- D、患者不再呕血
- E、胃管内抽出的胃液转清
- F、未输血条件下,血红蛋白水平稳定或逐步回升
- G、尿量增加
[提示]安置三腔双囊管压迫24小时后,抽吸胃管有100ml暗红色血性液体。 目前应采取的应对措施是
- A、急诊内镜止血
- B、脾切除+门体分流术
- C、继续压迫止血
- D、急诊行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)止血
- E、三腔双囊管放气减压,放气前,应做好快速补液、输血制品准备,减压15分钟左右,再次充气压迫
- F、三腔双囊管直接放气减压
[提示]次日患者出现发热,体温38.5℃, 神志淡漠,扑翼样震颤阳性。 以下诊治措施不正确的是
- A、支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸静滴
- B、继续加强止血治疗
- C、头孢类抗生素抗感染
- D、白醋灌肠
- E、可能继发肝性脑病
- F、安排腰穿,排除颅内感染

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