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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,48岁。诊断肝硬化3年,近10天出现牙龈出血、腹胀、双下肢水肿,半天前进食花生后出现呕血,总量800ml。来诊时HR100次/min,BP84/44mmHg,Hb75g/L。

不恰当的处理是

  • A、三腔双囊管压迫止血
  • B、血管活性药物维持血压
  • C、大量补液
  • D、抽腹水
  • E、呋塞米利尿、消肿
  • F、输红细胞悬液2IU纠正贫血

患者反复呕血、便血,安置三腔双囊管止血, 其并发症包括

  • A、局部疼痛
  • B、食管黏膜糜烂
  • C、吸入性肺炎
  • D、窒息
  • E、心律失常
  • F、食管破裂

三腔双囊管压迫的有效指征包括

  • A、黑便次数及量减少并粪便逐步转黄色
  • B、患者血压逐渐平稳
  • C、四肢末梢转暖
  • D、患者不再呕血
  • E、胃管内抽出的胃液转清
  • F、未输血条件下,血红蛋白水平稳定或逐步回升
  • G、尿量增加

[提示]安置三腔双囊管压迫24小时后,抽吸胃管有100ml暗红色血性液体。   目前应采取的应对措施是

  • A、急诊内镜止血
  • B、脾切除+门体分流术
  • C、继续压迫止血
  • D、急诊行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)止血
  • E、三腔双囊管放气减压,放气前,应做好快速补液、输血制品准备,减压15分钟左右,再次充气压迫
  • F、三腔双囊管直接放气减压

[提示]次日患者出现发热,体温38.5℃, 神志淡漠,扑翼样震颤阳性。   以下诊治措施不正确的是

  • A、支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸静滴
  • B、继续加强止血治疗
  • C、头孢类抗生素抗感染
  • D、白醋灌肠
  • E、可能继发肝性脑病
  • F、安排腰穿,排除颅内感染
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