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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,23岁,因“四肢抽搐伴意识障碍30分钟”急诊就诊。该患者今晨日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻、口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般每次发作持续约3~5分钟,每月发作1~2次。神经系统检测未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。

该患者紧急处置是

  • A、迅速给药,控制发作
  • B、口中放入压舌板,防止舌咬伤
  • C、绑住手脚,防止自残
  • D、详细询问病史
  • E、保持呼吸道通畅,防止窒息
  • F、CT,发现病因
  • G、按压人中

该患者病情逐渐稳定后,后续治疗方法是

  • A、发作时口服抗癫痫药物,不发作不吃药
  • B、避免诱因,继续观察
  • C、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
  • D、发作时肌注安定
  • E、大剂量、联合用药
  • F、手术根治
  • G、短期、联合用药

为明确诊断,最恰当的检查是

  • A、EEG
  • B、EEG+PET
  • C、EEG+SPECT
  • D、CT
  • E、ECG+MRI
  • F、MRI
  • G、EEG+MRI

[提示]该患者脑电图检查提示开始为逐渐增强的10次/s棘波样节律,然后频率不断降低, 波幅不断增高(募节律),弥漫性慢波伴间歇发作棘波, 呈明显脑电抑制(低平),发作时间愈长, 抑制愈明显。 该患者最可能的诊断是

  • A、强直性发作
  • B、癔症
  • C、症状性失身发作
  • D、强直-阵挛性发作
  • E、单纯部分性发作
  • F、复杂部分性发作
  • G、阵挛性发作
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