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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,72岁。因“进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时”在当地医院就诊,胸部X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染,以及对症和支持治疗2天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中2次带有少量鲜血,于是转院治疗。

应该继续完善的检查是

  • A、血、尿常规
  • B、肝、肾功能
  • C、重新做胸部X线检查
  • D、心电图
  • E、食管镜
  • F、考虑行胸部CT

如果发现第5胸椎水平异物影,异物可能位于的部位是

  • A、右支气管压迹
  • B、主动脉弓压迹
  • C、左支气管压迹
  • D、膈肌裂孔处
  • E、食管入口
  • F、贲门

如需要行食管镜检查,应选择的麻醉方式是

  • A、无需麻醉
  • B、全身麻醉
  • C、局部麻醉
  • D、椎管内麻醉
  • E、针灸麻醉
  • F、神经安定麻醉

如果位于主动脉弓且异物随动脉搏动而动,并伴有搏动性出血, 正确的处理是

  • A、内镜下止血治疗,止血成功后内镜取出异物
  • B、应选择适当型号的食管镜取出异物
  • C、取异物时应尽量将异物拉入食管镜内,然后将食管镜与钳子一并取出
  • D、立即胸外科开胸探查取异物,并及时修复动脉
  • E、可暂时观察,但要加强支持治疗
  • F、为了避免食管及大血管损伤,应将异物推入胃内,让其自行排出

若食管镜下手术成功,正确的术后治疗是

  • A、术后应平卧24小时
  • B、加强抗感染治疗
  • C、术后6小时可半流质饮食
  • D、术后应鼻饲饮食
  • E、加强支持治疗
  • F、密切观察呼吸、血压和脉搏
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