患者，女性，57岁，因“食欲缺乏、颜面及双下肢水肿1年，神志不清2天”入院。便秘史18个月，否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史。查体：发育正常，肥胖体型。神志不清，颜面水肿、蜡黄、巩膜无黄染，四肢及躯干皮肤粗糙，阴毛、腋毛稀疏。BP 105/70mmHg，T 35℃，HR 53次/min，心律齐，心音低钝；R 12次/min，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；腹部膨隆，腹软，无肌卫，肠鸣音减弱。
该患者可能的诊断有
- A、代谢性脑病
- B、脑血管意外
- C、药物中毒
- D、甲状腺功能减退
- E、肝性脑病
- F、低血糖昏迷
- G、肺性脑病
为明确诊断，应尽快进行的检查有
- A、腰穿检查
- B、腹部B超
- C、电解质
- D、血糖
- E、甲状腺功能
- F、头部CT
- G、心电图
- H、肝、肾功能
［提示］心电图示窦性心动过缓。血常规：外周血WBC 10.4×10⁹/L, Hb 107g/L，N 0.809。动脉血气分析: pH 7.34，PaCO₂ 78mmHg, PaO₂ 68mmHg，血［Na⁺］120mmol/L, 血糖2.3mmol/L，Cr 88μmol/L。甲状腺功能: FT₃ 0.08pmol/L（3.5～6.5pmol/L），FT₄ 2.1pmol/L（11.5～23.5pmol/L）, TSH 125mIU/ml（0.3～5mIU/ml）。腹部B超：肝胆胰脾双肾未见异常, 心脏超声见少量心包积液。头部CT：未见梗死和出血。 该患者首要考虑的诊断为
- A、甲状腺功能减退危象
- B、肾病综合征
- C、脑血管意外
- D、肾衰竭
- E、代谢性脑病
- F、心力衰竭
- G、呼吸衰竭
急诊应尽快做的处理包括
- A、利尿剂
- B、静脉给予糖皮质激素
- C、改善通气
- D、心电监护
- E、纠正低血糖、低血钠
- F、静脉点滴甲状腺素
- G、吸氧
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