患者,女性,35岁。患者服用对乙酰氨基酚后出现恶心、呕吐,家属发现后经过约30分钟送至急诊科。查体:BP 135/70mmHg,HR 123次/min,R 21次/min,SpO₂98%;神志清楚,自主体位,颈静脉怒张;两肺呼吸音清,未闻及明显啰音;心音低;腹软,中上腹压痛,无反跳痛;四肢活动自如。
常需要询问的内容包括
- A、是否饮酒
- B、是否使用抗惊厥药物
- C、有无基础疾病
- D、用药目的
- E、近期是否减重
- F、是否吸烟
- G、药物剂量、方式
- H、用药时间
[提示]家属告知:患者在与家人吵架后, 自行服用对乙酰氨基酚30片(每片325mg),2小时后出现恶心、呕吐, 家属发现后经过约30分钟送至急诊科。既往体健、饮酒史3年。 需要完善的检查包括
- A、血常规
- B、感染四项
- C、血气分析
- D、4小时后完善血药浓度检测
- E、凝血指标
- F、肝肾功能
- G、尽快完善血药浓度检测
此时患者的特效解毒治疗为
- A、应用还原型谷胱甘肽
- B、催吐
- C、应用活性炭
- D、止吐
- E、洗胃
- F、应用N-乙酰半胱氨酸
- G、血液净化
[提示]患者入急诊室后急行实验室检查,肝功能: ALB 36g/L,TBIL 8.4μmol/LDBIL 6.3μmol/L, ALT 41U/L,AST 32U/L, PT 33.2秒;肾功能: 血清[Na⁺]135mmol/L,[K⁺]3.2mmol/L, BUN 5.4mmol/L,Cr 75μmol/L。在中毒后6小时测定对乙酰氨基酚血药浓度为160mg/L。患者在快速静脉给予特效解毒药后1小时出现全身皮疹、呼吸困难, 随即出现晕厥,查体: 意识清楚,全身湿冷, 血压测不出,双下肺少量湿啰音, 心脏、腹部查体较前无殊。 此时的紧急处理是
- A、应用抗过敏药物
- B、皮下应用肾上腺素
- C、积极补液
- D、心电监护
- E、泵入去甲肾上腺素
- F、减慢输注速度,然后改口服
- G、暂停使用解毒药

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