患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示 体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60 mmHg，脉搏132次/min，体温37.5 ℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)
- A、血常规
- B、胃肠造影
- C、尿常规
- D、血清淀粉酶
- E、腹部X线平片
- F、腹部B超
- G、尿淀粉酶
- H、腹腔穿刺
正确答案:A,C,D,E,G
此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肌内注射阿托品
- D、肌内注射吗啡
- E、吸氧
- F、静脉滴注奥美拉唑
- G、输液
- H、输血
正确答案:A,B,C,E,F,G
考虑的诊断是(提示 腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160 g/L，白细胞10.6×10
/L，尿常规阴性。)
- A、胃穿孔
- B、消化性溃疡
- C、肠梗阻
- D、胆石症
- E、急性胰腺炎
- F、胆囊炎
- G、急性胃肠炎
- H、急性阑尾炎
正确答案:C
进一步处理是(提示 经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)
- A、急诊手术
- B、切除梗阻肠段
- C、一期吻合
- D、二期吻合
- E、加强抗感染治疗
- F、给予镇痛剂
- G、急诊肠镜检查
- H、继续观察
正确答案:A,B,C,E,F
最大的可能是并发(提示 术后3 d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)
- A、急性肠炎
- B、膈下脓肿
- C、肠间隙脓肿
- D、盆腔脓肿
- E、细菌性痢疾
- F、肠瘘
- G、切口感染
- H、肺炎
正确答案:D
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