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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,52岁,主因“意识不清5小时”到急诊科就诊。6小时前患者曾进食新鲜杏仁约20粒余,饮白酒约200ml进食后有轻度恶心、上腹部不适,5小时前自觉心慌,反应迟钝,后嗜睡,不能唤醒。2小时前患者就诊当地医院,考虑其为“脑血管病”,行头颅CT检查未见异常。既往发现高血压1年,150/95~140/90mmHg,未行特殊治疗。查体:T 35.6℃,P 124次/min,R 22次/min,BP 100/60mmHg,SpO₂95%。昏睡状态,双肺呼吸音粗;HR 124次/min;腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿,脑膜刺激征(-),病理征未引出。

接诊后应常规做的处理是

  • A、做心电图
  • B、动、静脉血气分析
  • C、复查头颅CT
  • D、血常规及生化学指标
  • E、血CN⁻浓度测定
  • F、血乳酸测定
  • G、做腹部超声
  • H、监测心电、血压、血氧饱和度
  • I、吸氧

[提示]心电图检查:窦性心动过速, 继发ST-T改变(广泛ST段压低,T波低平)。动脉血气分析: pH 7.31,PaCO₂ 32mmHg, PaO₂ 86mmHg;静脉血气分析: pH 7.30,PvCO₂ 46mmHg, PvO₂ 62mmHg,血糖6.2mmol/L, Lac 4.5mmol/L。 该患者的诊断不应考虑的是

  • A、肝性脑病
  • B、呼吸衰竭,肺性脑病
  • C、脑出血所致昏迷
  • D、颅内感染
  • E、镇静催眠药中毒
  • F、高血压3级极高危
  • G、冠状动脉粥样硬化性心脏病心源性休克
  • H、合并酒精中毒
  • I、氰化物中毒

患者就诊时建立静脉液路,不适宜的治疗为

  • A、及早应用广谱抗生素
  • B、高渗葡萄糖溶液
  • C、血管活性药物
  • D、快速输注乳酸林格液扩容
  • E、硝酸甘油+极化液
  • F、生理盐水
  • G、含大剂量维生素C的5%葡萄糖溶液
  • H、新鲜血浆
  • I、含活血化瘀中药如丹红注射液的葡萄糖溶液
  • J、白蛋白

以下可以应用的药物或措施为

  • A、羟钴胺素
  • B、4-二甲基氨基苯酚
  • C、高压氧
  • D、对乙酰氨基酚
  • E、亚硝酸异戊酯
  • F、亚甲蓝
  • G、硫代硫酸钠
  • H、呋塞米
  • I、亚硝酸钠
  • J、气管插管有创通气
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