患者,男性,52岁,主因“意识不清5小时”到急诊科就诊。6小时前患者曾进食新鲜杏仁约20粒余,饮白酒约200ml进食后有轻度恶心、上腹部不适,5小时前自觉心慌,反应迟钝,后嗜睡,不能唤醒。2小时前患者就诊当地医院,考虑其为“脑血管病”,行头颅CT检查未见异常。既往发现高血压1年,150/95~140/90mmHg,未行特殊治疗。查体:T 35.6℃,P 124次/min,R 22次/min,BP 100/60mmHg,SpO₂95%。昏睡状态,双肺呼吸音粗;HR 124次/min;腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿,脑膜刺激征(-),病理征未引出。
接诊后应常规做的处理是
- A、做心电图
- B、动、静脉血气分析
- C、复查头颅CT
- D、血常规及生化学指标
- E、血CN⁻浓度测定
- F、血乳酸测定
- G、做腹部超声
- H、监测心电、血压、血氧饱和度
- I、吸氧
[提示]心电图检查:窦性心动过速, 继发ST-T改变(广泛ST段压低,T波低平)。动脉血气分析: pH 7.31,PaCO₂ 32mmHg, PaO₂ 86mmHg;静脉血气分析: pH 7.30,PvCO₂ 46mmHg, PvO₂ 62mmHg,血糖6.2mmol/L, Lac 4.5mmol/L。 该患者的诊断不应考虑的是
- A、肝性脑病
- B、呼吸衰竭,肺性脑病
- C、脑出血所致昏迷
- D、颅内感染
- E、镇静催眠药中毒
- F、高血压3级极高危
- G、冠状动脉粥样硬化性心脏病心源性休克
- H、合并酒精中毒
- I、氰化物中毒
患者就诊时建立静脉液路,不适宜的治疗为
- A、及早应用广谱抗生素
- B、高渗葡萄糖溶液
- C、血管活性药物
- D、快速输注乳酸林格液扩容
- E、硝酸甘油+极化液
- F、生理盐水
- G、含大剂量维生素C的5%葡萄糖溶液
- H、新鲜血浆
- I、含活血化瘀中药如丹红注射液的葡萄糖溶液
- J、白蛋白
以下可以应用的药物或措施为
- A、羟钴胺素
- B、4-二甲基氨基苯酚
- C、高压氧
- D、对乙酰氨基酚
- E、亚硝酸异戊酯
- F、亚甲蓝
- G、硫代硫酸钠
- H、呋塞米
- I、亚硝酸钠
- J、气管插管有创通气

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