患者，女性，64岁，因右下腹痛半个月入院。半个月前患者无明显诱因出现腹痛，呈阵发性隐痛，以右下腹为甚，伴肩背部放射。病程中有反酸、恶心、呕吐；有腹泻，为黄色稀水样便。既往有阑尾切除术史，无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史。体格检查：神志清楚，痛苦面容，T 36.6℃，BP 90/50mmHg，HR 80次/min，律齐；腹软，全腹压痛，以右下腹为著；Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音6次/min。
缺血性结肠炎常见的临床表现有
- A、溃疡及穿孔
- B、体重减轻
- C、剧烈腹痛
- D、腹膜炎
- E、腹泻
- F、便血
为明确诊断，应选择的检查有
- A、胃镜检查
- B、腹部CT
- C、腹部超声
- D、血常规
- E、血淀粉酶、血脂肪酶
- F、粪便隐血
- G、心肌酶谱
- H、腹部X线平片
- I、选择性血管造影
- J、心电图
- K、结肠镜检查
［提示］实验室检查：外周血WBC 11.18×10⁹/L, N 0.809.粪隐血（-）；肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、血淀粉酶均基本正常。腹部彩超: 胆囊炎、胆囊结石，回盲部肠壁增厚, 考虑炎症可能性大。腹部CT平扫+增强：胆囊增大伴囊内积液, 回盲部肠管内侧壁软组织影。肠镜：慢性直肠炎。胃镜: 反流性食管炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂。小肠造影: 未见明显异常。腹腔动脉，肠系膜上、下动脉造影示未见明显异常。 该患者的诊断考虑为
- A、慢性直肠炎
- B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- C、胆囊炎、胆石症
- D、肠系膜血管痉挛
- E、胃溃疡
- F、急性胰腺炎
应鉴别诊断的疾病包括
- A、急性冠脉综合征
- B、胰腺癌
- C、消化性溃疡急性穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、溃疡性结肠炎
- F、肝硬化
- G、胆囊炎和胆石症
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