患者，女性，63岁，半年来因关节炎长期服用布洛芬治疗。7天前无明显诱因出现持续性中上腹疼痛，来院急诊给予禁食、抗生素、对症治疗后好转，但患者仍觉上腹胀满，伴发热，不能进食，再次来院急诊。查体：T 38℃，R 22次/min，HR 96次/min，血压正常范围。呼吸音粗，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。
急诊最应行的检查是
- A、上腹部B型超声
- B、胸部X线平片
- C、血脂肪酶
- D、血常规
- E、心电图
- F、腹部X线平片
- G、肝功能
［提示］B型超声：胆囊大小6.5cm×4.0cm, 壁厚2.5mm，胰腺显示不清, 肝脏下方可见一直径10cm的含液性病变，无搏动。实验室检查: 外周血WBC 14×10⁹/L，N 0.84, Hb 112g/L；尿淀粉酶正常; 肝功能正常。 首先考虑的诊断是
- A、肝癌
- B、胰腺假性囊肿
- C、肝脏巨大囊肿
- D、腹主动脉瘤
- E、胆囊穿孔包裹积液
- F、胃穿孔后包裹性积液
首选治疗是
- A、CT或B型超声引导下穿刺置管
- B、开腹探查
- C、血管介入治疗
- D、肝部分切除
- E、胆囊切除
- F、继续保守治疗
［提示］治疗2个月后患者痊愈，胃镜检查提示胃窦溃疡, 慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌（Hp）阳性。 患者的最佳治疗是
- A、铋剂+2种抗生素，10～14天
- B、伴同疗法：同时服用PPI和3种抗生素，10天
- C、质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素，7天
- D、铋剂+PPI+2种抗生素，10～14天
- E、序贯疗法：前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑，共10天
- F、铋剂+PPI+2种抗生素，7天
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