患者,男性,60岁,1小时前在家中晕倒,解柏油样便600g,由家人送至急诊。既往史:饮酒40年,约100g/d,否认肝炎病史。查体:神志清楚,HR108次/min,BP85/52mmHg,可见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。
患者目前考虑的诊断是
- A、急性下消化道出血
- B、急性上消化道出血
- C、失血性休克
- D、肝癌
- E、肝硬化失代偿期
- F、食管癌
最有效的治疗方法是
- A、输红细胞悬液
- B、去甲肾上腺素冰盐水口服
- C、服用凝血酶
- D、输新鲜冰冻血浆
- E、生长抑素静推后持续泵入
- F、静脉注射奥美拉唑
- G、静脉注射维生素K₁
[提示]治疗过程中患者反复呕血,共约1500ml; 血常规:Hb58g/L。 不正确的抢救措施是
- A、急诊内镜止血
- B、输红细胞悬液
- C、急诊外科手术止血
- D、快速补液
- E、补充新鲜冰冻血浆
- F、三腔双囊管压迫止血
安置三腔双囊管过程中,应该注意的是
- A、操作最好在呕血的间歇进行,并向患者说明操作目的,取得患者配合
- B、安置成功后应定时由胃管内抽吸胃内容物,观察有无继续出血,如仍有出血,可经胃管喂食止血药物
- C、胃气囊注气量为250~300ml,压力40~60mmHg
- D、食管囊注气量为50~100ml,压力20~40mmHg
- E、使用前应认真检查气囊是否脱落、漏气、充气后是否偏移
- F、在使用时,胃气囊应以气体量为主食管囊应以压力为主要监测目标
[提示]安置三腔双囊管后小时,患者突发气促、烦躁不安、面色发绀, 胃管深度40cm。 目前最可能的问题是
- A、食管破裂
- B、气胸
- C、肺栓塞
- D、窒息
- E、消化道出血加重
- F、肝性脑病

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