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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,60岁。既往糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院。查体:BP80/50mmHg,R30次/min,HR120次/min,血糖6mmol/L,血肌酐314μmol/L,乳酸>24mmol/L,血[K⁺]4.8mmol/L,pH6.683,PaCO₂13.2mmHg,PaO₂138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,[HCO-3]1.5mmol/L,尿酮体(++)。

对该患者的急诊治疗措施包括

  • A、监测生命体征
  • B、补液、升血压
  • C、建立静脉通路
  • D、立即查腹部CT
  • E、计出入水量
  • F、补碱纠酸

该患者诊治过程中应重点监测

  • A、乳酸
  • B、每小时尿量
  • C、血气分析
  • D、血压
  • E、呼吸
  • F、电解质

在治疗过程中,判断病情变化敏感的指标有

  • A、每小时尿量
  • B、血糖
  • C、呼吸
  • D、血压
  • E、乳酸
  • F、心率

[提示]经治疗后患者出现烦躁、呼吸急促加重,R50次/min, 两肺满布湿啰音,BP100~120/70~80mmHg, HR130次/min,SpO₂88%~92%, 血肌酐214μmol/L,乳酸15mmol/L, 血[K⁺]4.8mmol/L,pH7.25, PaCO₂23mmHg,PaO₂60mmHg, BE-15mmol/L。   改善患者呼吸困难的措施是

  • A、激素雾化吸入
  • B、维持连续性肾脏替代治疗(CRRT)
  • C、储氧面罩给氧
  • D、镇静
  • E、气管插管呼吸机辅助呼吸
  • F、双水平气道正压通气(BiPAP)

患者在纠酸治疗中,叙述正确的是

  • A、1小时内纠正pH至正常
  • B、尽快给予碳酸氢钠滴注,至pH>7.2时停止
  • C、尽快给予碳酸氢钠滴注,至pH>7.35时停止
  • D、给予CRRT保持pH不低于7.2
  • E、尽快给予CRRT纠正至pH正常
  • F、12小时内纠正pH至大致正常
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