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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,44岁,因“中上腹疼痛,加重伴呕血500ml”入院。查体:T 37.3℃,P 103次/min,既往无肝病病史,近10余年有饥饿上腹疼痛病史,服用抗酸药缓解。家族中无胃肠道肿瘤病史。实验室检查:Hb 85g/L,外周血WBC 12.3×10⁹/L。

急诊最应行的检查是

  • A、血型+抗筛
  • B、肝脾磁共振检查
  • C、上腹部CT
  • D、血电解质
  • E、急诊胃镜
  • F、B型超声:肝脾及门静脉血流动力学
  • G、心电图

急诊应做的治疗处理为

  • A、早期肠内营养支持
  • B、立即予以降血压药物
  • C、复查血常规
  • D、输红细胞悬液2IU
  • E、如患者再次出现呕血,尿少(<30ml/h),应予呋塞米治疗
  • F、静脉大剂量抑酸药物
  • G、开放静脉通道,液体支持

[提示]急诊胃镜检查:十二指肠球部溃疡并发大出血。 此时可以应用的止血方法是

  • A、内镜下高频电凝止血
  • B、氩离子凝固术(APC)
  • C、经皮穿刺肝内置管动静脉分流术减轻静脉压力
  • D、经皮穿刺胃冠状静脉,血管栓塞治疗
  • E、高渗钠-肾上腺素溶液药物局部注射
  • F、喷剂

符合急诊手术指征的情况是

  • A、出血前曾出现幽门梗阻情况
  • B、复查心电图有心肌缺血表现
  • C、短期内大量出血,出现休克者
  • D、出血停止后,在内科治疗中再次大量出血者
  • E、怀疑溃疡恶变者
  • F、年龄在60岁以上,伴有其他器官功能障碍情况

如果手术治疗,手术方式为

  • A、毕Ⅱ式胃大部切除术
  • B、食管胃底周围血管离断术
  • C、胃迷走神经切断术+幽门成形术
  • D、毕Ⅰ式胃大部切除术+胃迷走神经切断术
  • E、胃冠状静脉结扎术
  • F、十二指肠球部溃疡切除术
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