患者,男性,44岁,因“中上腹疼痛,加重伴呕血500ml”入院。查体:T 37.3℃,P 103次/min,既往无肝病病史,近10余年有饥饿上腹疼痛病史,服用抗酸药缓解。家族中无胃肠道肿瘤病史。实验室检查:Hb 85g/L,外周血WBC 12.3×10⁹/L。
急诊最应行的检查是
- A、血型+抗筛
- B、肝脾磁共振检查
- C、上腹部CT
- D、血电解质
- E、急诊胃镜
- F、B型超声:肝脾及门静脉血流动力学
- G、心电图
急诊应做的治疗处理为
- A、早期肠内营养支持
- B、立即予以降血压药物
- C、复查血常规
- D、输红细胞悬液2IU
- E、如患者再次出现呕血,尿少(<30ml/h),应予呋塞米治疗
- F、静脉大剂量抑酸药物
- G、开放静脉通道,液体支持
[提示]急诊胃镜检查:十二指肠球部溃疡并发大出血。 此时可以应用的止血方法是
- A、内镜下高频电凝止血
- B、氩离子凝固术(APC)
- C、经皮穿刺肝内置管动静脉分流术减轻静脉压力
- D、经皮穿刺胃冠状静脉,血管栓塞治疗
- E、高渗钠-肾上腺素溶液药物局部注射
- F、喷剂
符合急诊手术指征的情况是
- A、出血前曾出现幽门梗阻情况
- B、复查心电图有心肌缺血表现
- C、短期内大量出血,出现休克者
- D、出血停止后,在内科治疗中再次大量出血者
- E、怀疑溃疡恶变者
- F、年龄在60岁以上,伴有其他器官功能障碍情况
如果手术治疗,手术方式为
- A、毕Ⅱ式胃大部切除术
- B、食管胃底周围血管离断术
- C、胃迷走神经切断术+幽门成形术
- D、毕Ⅰ式胃大部切除术+胃迷走神经切断术
- E、胃冠状静脉结扎术
- F、十二指肠球部溃疡切除术

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