多做题,通过考试没问题!

急诊医学(正高)[032]

题库首页>主任医师(正高)>急诊医学(正高)[032]
患者,女性,25岁,主因“发热、咳嗽3天,呕吐伴上腹痛1天,嗜睡2小时”就诊。查体:T 38.7℃,HR 123次/min,R 28次/min,BP 92/58mmHg;心律齐,呼吸深快,呼出气有烂苹果味,右下肺可闻及湿啰音,腹软,肠鸣音3次/min,腹部无压痛、反跳痛。

进一步应完善的检查包括

  • A、胸部X线片
  • B、脑脊液常规生化
  • C、血气分析
  • D、心电图
  • E、血淀粉酶
  • F、血尿常规
  • G、腹部超声

[提示]实验室检查:外周血WBC 17.0×10⁹/L, N 0.86;尿比重1.030, 尿糖(+++),酮体(++); 血淀粉酶201U/L;血pH7.15, PCO₂ 9mmHg,PO₂ 71mmHg, [Na⁺]131mmol/L,[K⁺]3.0mmol/L; Glu 31.9mmol/L,Lac 3.5mmol/L, BE -13.3mmol/L。胸部X线片示右下肺斑片影。 考虑患者的初步诊断为

  • A、糖尿病酮症酸中毒
  • B、肺炎
  • C、乳酸酸中毒
  • D、脓毒性休克
  • E、电解质失衡
  • F、饥饿性酮症
  • G、急性胰腺炎

进一步需要立即采取的诊断和治疗措施包括

  • A、静脉输注碳酸氢钠
  • B、抗生素应用
  • C、立即静脉补钾
  • D、血培养
  • E、静脉输注乳酸林格液
  • F、快速静脉输注0.9%NaCl溶液
  • G、静脉胰岛素泵0.1U/(kg·h)

[提示]经静脉补液、补钾、小剂量胰岛素治疗16小时,患者神志转清, 尿量50ml/h。复查血气分析:pH 7.33, PCO₂ 19mmHg,PO₂ 69mmHg, [Na⁺]138mmol/L,[K⁺]5.0mmol/L, Glu 13.2mmol/L,Lac 1.6mmol/L, BE -9.3mmHg。 下一步应采取的治疗措施包括

  • A、增加胰岛素用量
  • B、静脉输注碳酸氢钠
  • C、留置导尿管
  • D、静脉输注5%葡萄糖溶液
  • E、继续静脉补钾
  • F、停止静脉补钾
  • G、降低胰岛素用量
查看答案

微信扫一扫手机做题