患者，女性，29岁，因少尿水肿就诊。自述2周前出现尿少、水肿，水肿逐渐加重伴有胸闷，遂至急诊就诊。既往有系统性红斑狼疮，狼疮肾炎病史多年，基础肌酐水平200μmol/L左右，1个月前患者自行减停激素。查体：BP 200/120mmHg，HR 120次/min，SpO₂ 88%。神志清楚，烦躁不安；满月脸；两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音；心音低，心律齐；腹稍膨隆，无压痛反跳痛；双下肢重度水肿。
患者应完善的检查有
- A、凝血指标
- B、心电图
- C、血常规
- D、肾功能
- E、肝功能
- F、抗dsDNA抗体
- G、电解质
［提示］患者电解质回报：［K⁺］7.0mmol/L。肾功能: Cr 445μmol/L。 下一步治疗是
- A、呋塞米
- B、10%葡萄糖溶液+胰岛素10U静脉滴注
- C、β₂肾上腺素受体激动剂
- D、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
- E、降钾树脂
- F、葡萄糖酸钙静脉推注
［提示］经利尿治疗后患者尿量仍偏少，复查电解质: ［K⁺］7.2mmol/L。患者出现憋气加重，伴有不能平卧。予以留置右颈内深静脉置管, 床旁血液净化治疗。但患者肾功能恢复欠佳。目前患者无发热。 下一步治疗为
- A、加用抑酸剂
- B、肾移植
- C、加用吗替麦考酚酯
- D、甲泼尼龙1000mg冲击治疗3天
- E、继续血液净化治疗
- F、加用环磷酰胺
［提示］冲击后第3天患者出现发热，体温最高达39℃。胸部影像学可见渗出影。患者肾功能恢复欠佳。 下一步治疗为
- A、肾移植
- B、血浆置换
- C、停用环磷酰胺
- D、加用广谱抗生素
- E、加用吗替麦考酚酯
- F、加用环孢素
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