患者,男性,62岁,情绪激动及劳动后胸闷不适3年,休息后好转。2小时前出现胸痛来诊。在候诊过程中,患者突发抽搐、意识丧失,急入抢救室。查体:意识丧失,颈动脉搏动消失,双瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,心音消失,血压测不到。诊断为心搏骤停。
此例患者出现心搏骤停最可能的病因是
- A、迷走神经反射兴奋异常
- B、心脏压塞
- C、主动脉夹层
- D、心房纤颤
- E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- F、心脏瓣膜病
该患者入急诊室后应做的紧急处理包括
- A、胸外心脏按压
- B、开放气道
- C、心电监护
- D、肾上腺素静脉注射
- E、全导联心电图检查
- F、抽血查血常规、肝肾功、凝血功能、肌钙蛋白
- G、若心电监护提示室颤予电除颤
经上述处理后,提示该患者复苏有效的指标包括
- A、患者神志转清,能言语
- B、患者自主呼吸恢复
- C、患者心搏恢复
- D、心电图提示心室颤动
- E、能触及颈动脉搏动
- F、双瞳孔散大固定,对光反射消失
- G、面色由发绀转为红润
提示:上述处理后患者恢复自主心律, 心率110次/min。眼球转动,双瞳孔直径3.0mm, 有对光反射。此时辅助检查结果回报:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.5~0.6mV, V₅、V₆导联ST段抬高0.3mV,cTnI50ng/mL, CK-MB136IU/L,CK300IU/L。下一步合理的处理措施为
- A、继续电除颤
- B、继续胸外按压
- C、继续静脉注射肾上腺素
- D、转ICU进一步生命支持
- E、尽早行冠状动脉造影检查或溶栓治疗
- F、口服抗凝药物治疗

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