患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，G
P
，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。
P，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。该病人考虑哪些疾病可能性较大
- A、宫颈癌
- B、子宫内膜癌
- C、功能失调性子宫出血
- D、子宫黏膜下肌瘤
- E、子宫内膜异位症
- F、输卵管癌
- G、卵巢癌
- H、子宫肉瘤
- I、盆腔炎
正确答案:B,C,D,H
初步应进行哪些检查
- A、血常规
- B、妇科B型超声检查
- C、上腹部B型超声检查
- D、宫颈脱落细胞学检查
- E、盆腔CT检查
- F、分段诊断性乱宫
- G、宫腔镜检查
- H、腹腔镜检查
- I、性激素测定
- J、肿瘤五项测定
正确答案:A,B,D,F,I
提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有
- A、子宫内膜样腺癌
- B、黏液性腺癌
- C、浆液性乳头状腺癌
- D、鳞状细胞癌
- E、类癌
- F、移行细胞癌
- G、燕麦细胞癌
- H、透明细胞癌
- I、未分化癌
正确答案:A,B,C,D,H,I
提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为
- A、全子宫及双附件切除术
- B、化疗
- C、放射治疗
- D、孕激素治疗
- E、广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- F、次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- G、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- H、筋膜外子宫及双附件切除
正确答案:G
提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为
- A、Ⅰa
- B、Ⅰb
- C、Ⅰc
- D、Ⅱa
- E、Ⅱb
- F、Ⅲa
- G、Ⅲb
- H、Ⅲc
- I、Ⅳa
- J、Ⅳb
正确答案:C
其下一步治疗包括
- A、放射治疗
- B、6疗程TP方案化疗
- C、定期随访
- D、口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月
- E、己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月
- F、他莫西芬20～40mg/d，共3个月
- G、免疫治疗
- H、皮质激素治疗
正确答案:A,C
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