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结核病学(正高)[064]

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患者男性,48岁。全身乏力5个月,近1个月出现胸闷、活动后气短,腹胀,但无发热、盗汗、咳嗽症状。

该患者应做的检查是

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、腹部B超
  • E、尿常规
  • F、大便常规

提示:血常规在正常范围内。胸部X线片: 双肺未见异常,纵隔增宽, 双肋膈角锐,膈肌光滑。腹部B超: 可见中量腹水。心电图大致正常。应进一步做的检查是

  • A、血肿瘤标记物
  • B、上消化道造影
  • C、胸部CT
  • D、血ACE
  • E、PPD皮试
  • F、腹水化验

提示:提示: 胸部CT:纵隔内多组淋巴结肿大, 并可见有液化,双肺未见明显病灶。腹水化验渗出液, ADA 58U/L(正常值<45U/L),CEAlng/ml(正常值<5ng/ml)。考虑纵隔淋巴结核合并结核性腹膜炎可能性大。进一步的检查及治疗是

  • A、必要时纵隔镜活检
  • B、胃镜
  • C、头颅CT
  • D、HREZ抗结核治疗
  • E、强心治疗
  • F、腹水送检结核菌

提示:HREZ抗结核治疗后, 胸闷、腹胀有好转,但出现大便次数增多, 每日大便4~7次左右,不成形, 1天前有不洁饮食史。最可能的原因是

  • A、肠结核
  • B、伪膜性肠炎
  • C、抗结核药物引起的菌群紊乱
  • D、痔疮
  • E、结肠癌
  • F、急性肠炎

提示:HREZ抗结核治疗后, 胸闷、腹胀有好转,但出现大便次数增多, 每日大便4~7次左右,不成形, 1天前有不洁饮食史。为明确患者大便次数增多的原因,应进行的检查有

  • A、直肠指检
  • B、大便常规
  • C、腹部B超
  • D、腹部CT
  • E、便革兰氏染色
  • F、腹部X线片
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