患者男性，46岁。咳嗽、咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38.6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：抗感染对症治疗1周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽、低热。血常规：WBC8.7×109g/L，N64%，L35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。
应首先考虑的诊断是
- A、肺不张
- B、肺梗死
- C、肺脓肿
- D、肺炎
- E、肺结核
- F、肺癌
为明确诊断，应进一步的做检查是
- A、痰普通菌培养
- B、PPD皮试
- C、腺苷脱氨酶
- D、纤维支气管镜
- E、抗结核抗体
- F、痰霉菌培养
- G、痰涂片找分枝杆菌
- H、胸部CT
提示：痰抗酸菌阳性, 给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是
- A、诊断错误
- B、抗结核药物虽敏感，但方案不够强
- C、类赫氏反应
- D、非结核分枝杆菌感染
- E、未注意增加营养
- F、原发耐药
提示：药敏试验示结核分枝杆菌, 对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是
- A、加大原方案中各药物的剂量
- B、原方案加免疫增强剂
- C、继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
- D、手术治疗
- E、继续原方案治疗
- F、选择敏感药物组成新的化疗方案
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