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精神病学(正高)[068]

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患者男性,53岁。嗜酒30余年,酒量由每天2~3两增至每天1斤左右(白酒)。近4年出现多疑,认为领导同事要害他,凭空听见有人骂他,不能工作,每天饮酒达2斤,酒后兴奋、话多,脾气暴躁,停饮后出现失眠,周身不适,坐立不安,伴手抖,出汗。无抽搐,昏迷,无大小便失禁。家族史、既往史、个人史无特殊。查体:BP180/90mmHg,余无异常。精神症状有幻听,被害妄想,关系妄想,情绪不稳,无自知力。脑电图和头颅MRI无异常。

该患者考虑以下哪些诊断

  • A、复杂醉酒
  • B、酒精所致妄想症
  • C、酒精所致震颤谵妄
  • D、精神分裂症
  • E、Wernicke脑病
  • F、酒依赖与戒断综合症
  • G、幻觉-妄想综合症
  • H、酒精所致幻觉症
  • I、普通醉酒

慢性酒精中毒性精神障碍需与以下哪些疾病鉴别?

  • A、癫痫
  • B、低血糖
  • C、躁狂症
  • D、感染中毒引起的谵妄状态
  • E、脑血管疾病
  • F、颅脑外伤
  • G、精神分裂症

关于酒依赖的发病机理,以下哪些叙述是正确的

  • A、与精神发育不良有关
  • B、与性格特征有关
  • C、饮酒后“脸红反应”与乙醛脱氢酶(ALDH)的失活变异有关
  • D、与种族有关
  • E、乙醇脱氢酶(ADH)可将乙醇转为乙醛
  • F、家系研究并不能证明酒依赖有遗传基础
  • G、人类有6种AOH基因,现已证实仅ADH1与ADH6基因具有遗传多态性

关于CCMD-3复杂醉酒的诊断标准,以下哪些叙述是正确的

  • A、有情感和行为障碍
  • B、出现痉挛发作
  • C、发作通常历时不超过1天
  • D、常合并有肝病史
  • E、常合并有脑病史
  • F、有意识障碍
  • G、既往有类似发作史
  • H、发作后对发作均完全遗忘
  • I、饮酒量不大
  • J、出现共济失调,吐词不清,眼球震颤

关于CCMD-3酒精所致震颤谵妄的诊断标准,以下哪些叙述是正确的

  • A、发作后对发作均完全遗忘
  • B、一般无妄想
  • C、常合并有脑病史
  • D、经典的三联征为谵妄、行为紊乱和震颤
  • E、常见于长期饮酒的成瘾者
  • F、属于慢性酒精中毒性精神障碍
  • G、均在突然停酒后发生
  • H、再次足量使用酒类可缓解症状
  • I、常合并有肝病史

关于Wernicke脑病,以下哪些叙述是正确的

  • A、预后一般遗留korsakov综合症
  • B、脑部出现弥漫性皮质性脑萎缩
  • C、也称高位出血性脑灰质炎
  • D、是最严重的酒中毒性精神病
  • E、大剂量维生素C有一定的治疗作用
  • F、只在酒精性korsakov综合症的基础上产生
  • G、大剂量维生素B族有一定的治疗作用
  • H、出现三联症,为痴呆,眼肌麻痹及共济失调
  • I、与长期饮酒有关

以下有关戒酒治疗的叙述,哪些是正确的

  • A、戒酒硫的最初剂量是0.25或0.5克,一日三次
  • B、戒酒应该是立即的、完全的
  • C、SSRIs可用于戒酒
  • D、SSRIs戒酒机制与戒酒硫相同
  • E、纳曲酮已被美国FDA批准用于戒酒
  • F、服用戒酒硫期间,饮酒可有生命危险
  • G、戒酒硫的作用机制是抑制乙醛脱氢酶
  • H、胰岛素低血糖治疗可用于戒酒
  • I、停饮后,可立即使用戒酒硫戒酒
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