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老年医学(正高)

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 患者女,73岁,因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年,无泌尿系感染史,无手术史。查体:T 39 ℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 100/60 mmHg;意识清楚,急性病容;双肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心界不大,HR 110次/min,律齐,A>P,无病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾不大,墨菲征(-),右侧肾区可疑叩痛;双下肢无水肿。

为明确诊断,应立即进行的检查包括

  • A、血常规
  • B、C-反应蛋白
  • C、血糖、肾功能与电解质
  • D、尿常规
  • E、尿细菌培养
  • F、胸部X线片(正、侧位)
正确答案:A,B,D,E

应尽快做的处理包括(提示 血常规:WBC 17.6×10/L,N 0.96。CRP 67 mg/L。尿常规:WBC满视野/HP,RBC 2~5个/HP,WBC管型3~5个/LP,蛋白(-),糖(++),酮体(-),亚硝酸盐(++)。)

  • A、收入院或留院观察
  • B、留置导尿管
  • C、镇静催眠药
  • D、物理降温
  • E、非甾体消炎药
  • F、糖皮质激素
  • G、口服喹诺酮类抗生素
  • H、静脉滴注喹诺酮类抗生素
正确答案:A,D,E,H

下列指标中,支持上尿路感染诊断的有

  • A、高热
  • B、肾区叩痛
  • C、C-反应蛋白升高
  • D、尿中白细胞满视野
  • E、尿中白细胞管型
  • F、亚硝酸盐试验(+)
正确答案:A,B,C,E
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