患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO
50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。
50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是
- A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
- B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
- E、以上均不对
正确答案:A
本病例右心衰竭的治疗首选是
- A、氧疗和适当利尿
- B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
- C、静脉注射多巴酚丁胺
- D、静脉滴注1，6－二磷酸果糖
- E、静脉注射酚妥拉明
正确答案:A
关于高碳酸血症的处理，本患者首选
- A、补充碱性药物
- B、治疗基础疾病，改善通气
- C、机械通气治疗
- D、应用碳酸酐酶抑制剂
- E、静脉滴注尼可刹米
正确答案:B
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