患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39 ℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T 37.8 ℃，BP 120/80 mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。
患者入院后应首先进行的检查有
- A、血常规
- B、凝血功能
- C、过敏原检查
- D、痰培养
- E、胸部X线片
- F、颅脑CT
正确答案:A,B,D,E
患者最可能的诊断有(提示 血常规：Hb 90g/L，WBC 2.8×10
/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分叶0.08，淋巴0.40，单核0.04，PLT 30×10/L。凝血检查：PT 19.9 s（对照15.3 s），纤维蛋白原1.5 g/L，FDP 1.8 g/L（对照5 g/L）。胸部X线片：右下肺斑片影。)
- A、上呼吸道感染
- B、大叶性肺炎
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DIC）
- E、免疫性血小板减少症
- F、原发性纤溶蛋白原减少症
正确答案:A,D
合适的治疗包括(提示 3P试验（＋）。粪隐血（－）。尿蛋白微量，较多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.910，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。)
- A、抗生素
- B、止血芳酸
- C、维甲酸
- D、小剂量肝素
- E、输注新鲜冷冻血浆
- F、休息，暂不予特殊治疗
正确答案:A,C,D,E
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