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老年医学(正高)

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 患者女,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 170/90 mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR 86次/min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腰部可闻及血管杂音;双下肢无水肿。

为明确诊断,应立即进行的检查包括

  • A、血常规
  • B、血肌酐
  • C、动脉血气分析
  • D、胸部X线片
  • E、心电图
  • F、心脏超声
正确答案:A,B,C,D,E,F

进一步可考虑做的检查有(提示 血常规:正常。SCr 230 μmol/L。血气分析:正常范围。胸部X线片:双肺未见异常。ECG:左心室高电压。心脏超声:左心室肥厚,左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药,血压仍然控制不佳。)

  • A、尿蛋白定量
  • B、肾B型超声
  • C、肾动脉多普勒超声
  • D、肾动脉造影
  • E、肾动脉螺旋CT三维成像
  • F、肾动脉磁共振三维成像
正确答案:A,B,C,F

介入治疗前,可选择的降压药物有(提示 肾动脉超声:右侧肾动脉狭窄>80%,准备择期介入治疗。)

  • A、钙通道阻滞药
  • B、利尿药
  • C、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
  • D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)
  • E、α-受体拮抗药
  • F、β-受体拮抗药
正确答案:A,B,E,F
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