患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3 min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130 mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T 36.8℃，P 65次/min，R 20次/min，BP 156/92 mmHg；身高180 cm，体重82 kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、血生化
- C、动脉血气分析
- D、胸部X线片
- E、心电图
- F、冠状动脉造影
正确答案:A,B,C,D,E,F
应尽快做的处理包括(提示 入院6 h患者再次出现胸闷、憋气；BP 155/75 mmHg，HR 75次/min。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波，V
～V
导联ST段压低0.2～0.4 mV，T波倒置。)
- A、吸氧
- B、无创呼吸机辅助通气
- C、舌下含服硝酸甘油
- D、动态观察心电图
- E、抽血查心肌标志物
- F、静脉应用地塞米松
- G、静脉应用多巴胺
正确答案:A,C,D,E
为明确诊断应考虑的检查包括(提示 治疗3 d后患者已无明显胸闷、气短；BP 140/70 mmHg，双肺呼吸音清，HR 65次/min。心肌酶，心肌肌钙蛋白均正常。)
- A、胸部X线片
- B、超声心动图
- C、肺功能检查
- D、心脏MRI
- E、冠状动脉造影
- F、右心导管检查
正确答案:B,E
此时应做的进一步处理包括(提示 超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60 mm，EF 46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰＞E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败。)
- A、出院随诊
- B、应用抗凝药物
- C、口服氯吡格雷（波立维）
- D、持续静脉泵入多巴胺
- E、冠状动脉旁路移植术（CABG）
- F、CABG前检查、评价移植血管
正确答案:B,E,F
CABG的靶血管应选择
- A、前降支
- B、对角支
- C、后降支
- D、回旋支
- E、锐缘支
- F、左主干
正确答案:A,C
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