患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
对该患者的心功能评价为
- A、左侧心功能不全
- B、右侧心功能不全
- C、全心衰竭
- D、NYHA分级Ⅱ级
- E、NYHA分级Ⅲ级
- F、心力衰竭进展分级D期
正确答案:C,E
对于该患者不能排除的病因包括
- A、退化性钙化瓣膜病
- B、高血压性心脏病
- C、肺源性心脏病
- D、缺血性心肌病
- E、急性心肌梗死
- F、心肌淀粉样变
正确答案:A,B,C,D,F
该患者突然喘憋可能的原因有
- A、支气管哮喘
- B、慢性支气管炎急性发作
- C、肺栓塞
- D、急性心源性哮喘
- E、气胸
- F、急性呼吸窘迫综合征
正确答案:C,D
对该患者应补充的检查包括
- A、血BNP/NT-proBNP测定
- B、D-二聚体检测
- C、血气分析
- D、心电图
- E、超声心动图和下肢动静脉超声
- F、胸部X线片或CT
- G、放射性核素肺通气/灌注扫描
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
对于该患者，目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查：血NT-proBNP 421 ng/L，D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。)
- A、高流量吸氧
- B、吗啡或哌替啶镇痛
- C、洋地黄
- D、利尿药
- E、氨茶碱
- F、抗凝治疗
正确答案:A,B,D,F
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