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老年医学(正高)

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 患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。

为明确诊断,应进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、血浆醛固酮与肾素活性测定和比值
  • C、24 h动态血压测定
  • D、胸部X线片
  • E、血钾检测
  • F、眼底检查
正确答案:A,B,C,E

应进一步做的检查包括(提示 实验室检查:患者血钾2.9 mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)

  • A、盐负荷试验
  • B、肾上腺CT薄层
  • C、24 h尿蛋白测定
  • D、氯化钠溶液输注试验
  • E、卡托普利试验
  • F、心电图
正确答案:A,B,D,E

考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是(提示 患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)

  • A、肺功能检查
  • B、右心导管检查
  • C、肾动脉造影
  • D、选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
  • E、心脏MRI
  • F、心脏彩色超声
正确答案:D
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