病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L,血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素
- A、高血压
- B、糖尿病
- C、家族史
- D、高胆固醇血症
- E、清淡饮食习惯
正确答案:A,B,C,D
引起该病人心绞痛的可能原因是哪些
- A、心动过速
- B、心肌肥大
- C、胆-心反射所致冠脉痉挛
- D、神经肌肉阻滞剂
- E、高血压
正确答案:A,B,C,E
下列哪些因素可加重该病人的心律失常
- A、全麻诱导
- B、气管插管
- C、低血钾
- D、10～15cmH
O的气道压 - E、麻醉维持中的高血压
正确答案:A,B,C,E
对该病人最好的麻醉方法是
- A、腰麻其阻滞平面达T6水平
- B、胸部硬膜外其平面达T2水平
- C、氟烷-氧化亚氮-氧麻醉
- D、静吸复合全身麻醉
- E、局麻加强化
正确答案:D
下列哪一项处理恰当
- A、术前给予阿托品
- B、减少气管插管反应
- C、控制术中高血压
- D、用硝酸甘油治疗心肌缺血
- E、以浅全麻加肌松维持麻醉
正确答案:B,C,D
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到
- A、胆心反射
- B、缺氧
- C、高二氧化碳血症
- D、手术刺激了心脏
- E、低血压
正确答案:A
决定心肌需氧量的因素有哪些
- A、心率
- B、心室容积
- C、心肌收缩力
- D、心排量
- E、血压
正确答案:A,B,C,E
预防该病人手术中突然发生心律失常最好的办法是
- A、术前肌注阿托品
- B、不牵拉胆囊
- C、胆囊三角区神经局麻药封闭
- D、静注异丙肾上腺素
- E、静注氯胺酮
正确答案:C
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