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麻醉学(正高)

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患者女,60岁,因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片:右侧肺纹理消失。

患者最可能并发

  • A、急性左心衰竭
  • B、ARDS
  • C、右肺不张
  • D、右侧气胸
  • E、右侧胸腔积液
正确答案:D

目前的抢救方案是

  • A、继续呼吸机辅助呼吸,并增加PEEP
  • B、加强拍背吸痰
  • C、行支气管肺泡灌洗术
  • D、使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担
  • E、行床旁右侧胸腔闭式引流
正确答案:E

关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗,错误的是

  • A、禁食是早期治疗的基本原则
  • B、需早期予肠外营养支持
  • C、禁忌静脉输注脂肪乳剂
  • D、条件允许时优先考虑经空肠营养
  • E、应增加补充谷氨酰胺
正确答案:C
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