病历摘要：患者男性，20岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
哪一种诊断的可能性最大？
- A、右肾自发性破裂
- B、右输尿管断裂
- C、右肾裂伤
- D、膀胱破裂
- E、膀胱癌
- F、输尿管癌
- G、肾癌
- H、肾盂癌
正确答案:C
暂不需做哪些检查？
- A、尿常规
- B、尿培养
- C、血常规
- D、血型
- E、泌尿系B超或泌尿系CT或IVP
- F、肾图
- G、膀胱镜检查
- H、腹部B超
正确答案:F,G
哪些治疗措施是错误的？ 提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10
/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。
- A、手术探查
- B、血管介入栓塞止血
- C、绝对卧床
- D、留置尿管
- E、密切观测血压、脉搏的变化
- F、密切观察尿液颜色深浅的变化
- G、密切观察腰围的变化
- H、使用抗生素
- I、留置胃管
正确答案:A,B,I
哪些关于绝对卧床的描述是正确的？
- A、在床上平卧不能转身
- B、不能起床排尿和解大便
- C、可以坐起进食，以免误咽
- D、卧床2～4周
- E、血尿转淡红色时即可离床活动
正确答案:B,D
最好采取哪种治疗措施？ 提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。
- A、剖腹探查
- B、超选择性右肾动脉栓塞术
- C、继续保守治疗
- D、取腰切口切除右肾
- E、取腰切口修补右肾
正确答案:B
最好的处理方法是？ 提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。
- A、切除右肾
- B、保守治疗
- C、超选择性右左肾动脉栓塞术
- D、右输尿管插管灌注冰盐水
- E、再次手术修补右肾
正确答案:C
超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？ 提示：本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。
- A、同侧下肢制动24小时
- B、同侧下肢制动12小时
- C、同侧下肢制动6小时
- D、48小时后可离床活动
- E、12小时后可离床活动
- F、6小时后可离床活动
正确答案:B,D
哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？
- A、恶心
- B、呕吐
- C、肾血管性高血压
- D、局部胀痛
- E、肾动静脉瘘
- F、低热
正确答案:A,B,C,D,F
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