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泌尿外科学(正高)

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患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。

下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义( )

  • A、骨扫描
  • B、睾丸B超
  • C、胸部CT
  • D、头颅MRI
  • E、骨髓穿刺
  • F、胸部X线
正确答案:B

患者肿瘤组织最可能的病理诊断是( )【提示】患者肿物组织活检:示灰白色实性肿瘤,未见出血及坏死,组织切片镜下特征见图21。
  
  图21

  • A、精原细胞瘤
  • B、内胚窦瘤
  • C、畸胎瘤
  • D、纤维肉瘤
  • E、恶性淋巴瘤
  • F、肾细胞癌
正确答案:A

具有下述哪些情况,可以考虑对患者行对侧睾丸活检( )

  • A、睾丸萎缩
  • B、前列腺增生
  • C、隐睾
  • D、年龄<40岁
  • E、不育
  • F、吸烟史
正确答案:A,C,D

如患者无其他脏器转移,以下哪种治疗措施最合适( )

  • A、观察随访
  • B、手术切除
  • C、单纯放疗
  • D、手术切除+放疗
  • E、手术切除+依托泊苷+顺铂
  • F、手术切除+化疗+干细胞移植
正确答案:E
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