患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。
患者双肾积水最可能的原因是( )
- A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄
- B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄
- C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍
- D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍
- E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍
- F、术后疼痛，导致不敢排尿
正确答案:C
对该患者应立即采取的初步处理方法是( )
- A、立即双肾造瘘
- B、立即留置尿管，膀胱持续引流
- C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流
- D、立即留置双侧D-J管
- E、立即留置双侧D-J管和尿管
- F、暂时不处理，继续观察
正确答案:B,C
你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。
- A、膀胱感觉敏感
- B、逼尿肌过度活动
- C、低顺应性膀胱
- D、逼尿肌无收缩
- E、膀胱感觉减退
- F、逼尿肌收缩力弱
正确答案:C
该患者可考虑的治疗方式是( )
- A、长期留置尿管
- B、长期留置膀胱造瘘管
- C、长期留置双肾造瘘管
- D、间断清洁自家导尿
- E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿
- F、尿流改道
正确答案:A,B,F
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