病历摘要：患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。
哪一个是最可能的诊断？
- A、尿路感染
- B、膀胱结石
- C、膀胱癌
- D、输尿管癌
- E、肾盂癌
- F、肾癌
- G、膀胱结核
- H、输尿管息肉
正确答案:C
哪些不是首选的筛选检查项目？
- A、肾脏ECT
- B、同位素骨扫描
- C、尿细胞学检查
- D、盆腔CT
- E、盆腔MRI
- F、泌尿系B超
正确答案:A,B,D,E
哪些检查不能明确诊断？ 提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱右侧壁有一2cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。
- A、IVU
- B、膀胱镜检＋活检
- C、盆腔CT
- D、盆腔MRI
- E、同位素骨扫描
- F、肾脏ECT
正确答案:A,C,D,E,F
本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约2cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。
- A、需进一步做盆腔CT检查后才能确定
- B、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
- C、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定
- D、T
- E、T
- F、T
N
M - G、T
NM - H、T
NM - I、T
NM
正确答案:G
哪一个治疗措施最合适？
- A、根治性膀胱切除术
- B、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术
- C、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术
- D、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
- E、膀胱灌注BCG
- F、膀胱灌注丝裂霉素
- G、膀胱部分切除术
- H、TURBt＋膀胱灌注丝裂霉素
- I、膀胱部分切除术＋膀胱灌注丝裂霉素
正确答案:H
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，为避免闭孔神经反射，选择哪一种麻醉最有效？
- A、硬膜外麻
- B、硬膜外麻＋右侧闭孔神经阻滞
- C、硬膜外麻＋双侧闭孔神经阻滞
- D、骶麻＋右侧闭孔神经阻滞
- E、骶麻＋双侧闭孔神经阻滞
- F、腰麻＋右侧闭孔神经阻滞
- G、腰麻＋双侧闭孔神经阻滞
- H、全麻
- I、全麻＋右侧闭孔神经阻滞
- J、全麻＋双侧闭孔神经阻滞
正确答案:H
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中最好选用哪一种膀胱冲洗液？
- A、0．9％生理盐水
- B、5％葡萄糖
- C、10％葡萄糖
- D、蒸馏水
- E、10％甘露醇
- F、20％甘露醇
正确答案:D
何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好？
- A、手术结束时
- B、术后1周
- C、术后2周
- D、术后3周
- E、术后4周
正确答案:A
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