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内分泌学(正高)

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女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚,下腹部可见紫纹,宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。

首诊时,以下哪项诊断的可能性最大

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、皮质醇增多症
  • C、肾上腺肿瘤
  • D、糖尿病
  • E、单纯性肥胖
正确答案:B

为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查

  • A、大剂量地塞米松抑制试验
  • B、血浆皮质醇分泌节律测定
  • C、ACTH刺激试验
  • D、ACTH分泌节律测定
  • E、螺内酯(安体舒通)试验
正确答案:A

你估计下列检查中哪种情况最可能出现

  • A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
  • B、ACTH试验呈延迟反应
  • C、螺内酯(安体舒通)试验阳性
  • D、尿游离皮质醇可增高
  • E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟
正确答案:D

在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现

  • A、骨质疏松
  • B、低钾血症
  • C、糖耐量减退
  • D、代谢性酸中毒
  • E、高血压
正确答案:D

为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查

  • A、双侧肾上腺放射性核素扫描
  • B、垂体加肾上腺CT
  • C、垂体加肾上腺B超
  • D、垂体MRI或CT
  • E、肾上腺MRI或CT
正确答案:B
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