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内分泌学(正高)

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患者女,16岁。因胸闷乏力1周,呕吐2天入院,病初2天曾发热、咽痛,入院前1周明显胸闷、乏力、纳差,2日来非喷射性呕吐5~8次,为少量胃内容物。患儿,3岁起有间断手足搐搦史,曾口服钙剂治疗。平素体弱,易感疲乏,喜食泡菜,喜饮水,尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配,体健。无遗传病家族史。体检:精神萎靡,血压正常,心率70次/分,心律不齐,可闻及6~8个早搏/分,心音低顿,无杂音。

下一步需做什么检查( )

  • A、血常规
  • B、钾、钠、氯、钙、镁等电解质水平
  • C、心电图
  • D、动脉血气分析
  • E、心肌酶谱
  • F、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示 检查结果显示:患者血钾2.8mmol/L,氯91.3mmol/L,心肌酶谱大致正常。心电图:频发室早,VT波倒置,Ⅰ、Ⅱ、VST段下移≥1mm。超声心动图:心腔大小正常,左室收缩功能减退,左室射血分数42%。初诊急性病毒性心肌炎,给予营养心肌、纠正电解质紊乱、纠正心律失常、糖皮质激素等治疗,患者精神好转,食欲恢复,室早明显减少,尿量1500~2500ml/24h,但入院后间断出现手足搐搦,查血钾2.9mmol/L,血钙0.86mmol/L,给予充分补钾、补钙等治疗后,患者血钙恢复正常,血钾波动在2.9~3.4mmol/L。)为明确诊断,下一步需要做的检查有( )

  • A、24小时尿钾
  • B、动脉血气分析
  • C、血清皮质醇
  • D、尿Ca/Cr
  • E、双肾B超
  • F、大剂量地塞米松抑制试验
  • G、甲状旁腺激素
  • H、24小时尿游离儿茶酚胺
  • I、卧立位试验
正确答案:A,B,C,D,E,I

最终该患者诊断为Bartter综合征,那么该患者可出现以下哪几项检查结果( )

  • A、24小时尿钾90mmol(当日血钾3.2mmol/L)
  • B、血清皮质醇节律正常
  • C、血镁低下
  • D、低肾素、高醛固酮血症
  • E、双肾B超正常
  • F、尿Ca/Cr为0.9
  • G、动脉血气分析提示低氯性代谢性酸中毒
  • H、高肾素、高醛固酮血症
正确答案:A,B,E,F,H

能够鉴别Bartter综合征与Gitelman综合征的检查有( )

  • A、卧立位试验
  • B、动脉血气分析
  • C、尿Ca/Cr
  • D、血镁水平
  • E、肾脏CT
  • F、皮质醇节律
正确答案:C,D
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