多做题,通过考试没问题!

内分泌学(正高)

题库首页>主任医师(正高)>内分泌学(正高)
患者女,61岁。退休工人。因双侧腰痛伴乏力2年就诊。2年前出现腰部酸痛,久坐或长途行走后加重;乏力明显,上楼需要休息。无尿频、尿急、尿痛症状。常规体检发现身高缩短4cm,胸椎轻微驼背。既往体健,无重大疾病史,无长期药物服用史。13岁月经初潮,生育期月经周期正常,51岁绝经。

您认为需要做何种进一步检查以明确诊断( )

  • A、胸部和腰部X线照片
  • B、胸部CT
  • C、胸椎和腰椎MRI
  • D、DXA骨密度测量
  • E、血清电解质和骨转换生化指标测定
  • F、血清PTH测定
  • G、血清25(OH)D测定
  • H、血清1,25(OH)D测定
正确答案:A,D,E,F,G

(提示 胸部和腰部X线照片显示胸9、10椎体轻度压缩性骨折。血清PTH18.7pmol/L(明显升高),血钙、血磷、血镁和血钾正常;血清白蛋白和血肌酐正常。Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)776U/L(明显升高);碱性磷酸酶(ALP)206.8U/L(40~100U/L),血清25(OH)D24.5~30.6nmol/L(75~100nmol/L)。)您认为本例的诊断是什么( )

  • A、绝经后骨质疏松症
  • B、继发性骨质疏松症(原因暂不明确)
  • C、老年性骨质疏松症
  • D、维生素D缺乏症
  • E、原发性甲状旁腺功能亢进症
  • F、继发性甲状旁腺功能亢进症
正确答案:A,D,F

患者在给予钙剂(800mg/d)和普通维生素D口服(2000U/d)3个月后,复查的血清PTH为4.4pmol/L(正常),β-CTX、碱性磷酸酶和25(OH)D均转为正常。您认为此时本例的诊断是什么( )

  • A、绝经后骨质疏松症
  • B、继发性骨质疏松症(原因暂不明确)
  • C、老年性骨质疏松症
  • D、维生素D缺乏症
  • E、原发性甲状旁腺功能亢进症
  • F、继发性甲状旁腺功能亢进症
正确答案:A

根据诊断,绝经后骨质疏松症的治疗应该是( )

  • A、加强体力锻炼
  • B、继续补充钙剂
  • C、继续补充维生素D
  • D、口服阿仑膦酸钠
  • E、肌注降钙素
  • F、酌情坚持使用PTH至少3~5年
正确答案:A,B,C,D

患者在执行上述治疗方案18个月后,腰痛和乏力基本消失。血清25(OH)D正常。BMD结果显示腰椎骨密度T值由-2.9升高至-2.4,髋部由-2.5升高至-2.0,前臂远端由-2.8升高至-2.2。请问,如何处置本例患者( )

  • A、该例患者目前的治疗效果应为“满意”
  • B、继续前述治疗方案至少2~3年
  • C、继续前述治疗方案1年
  • D、转换成PTH治疗
  • E、需要进一步查找治疗效果不佳的原因,针对原发病治疗
  • F、终止抗骨质疏松治疗
正确答案:A,B
搜题找答案

微信扫一扫手机做题