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内分泌学(正高)

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 患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3 d,呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR 120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3 cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH 7.26,PCO 85 mmHg,BE -4 mmol/L,PO 45 mmHg;血钾3.7 mmol/L,钠136 mmol/L,氯82 mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V~V T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。

该患者的水盐代谢紊乱是

  • A、呼吸性碱中毒
  • B、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
  • C、代谢性酸中毒
  • D、低钾血症
  • E、低钠血症
正确答案:B

经过2 d的治疗,血气分析:pH 7.46,PCO 77 mmHg,PO 56 mmHg,BE +15 mmol/L;血钾4.3 mmol/L,钠136 mmol/L,氯90 mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是

  • A、代谢性酸中毒
  • B、呼吸性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
  • D、低钾血症
  • E、低钠血症
正确答案:C
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