多做题,通过考试没问题!

内分泌学(正高)

题库首页>主任医师(正高)>内分泌学(正高)
患者女,72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U/L,无明显不适感,食欲如常,无恶心、呕吐,无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U/L,血钙2.8mmol/L,遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛,诊断为“骨质增生”。查体:T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。神志清楚,甲状腺无肿大,未触结节,无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿,无压痛,活动自如,肌力正常,双下肢轻度水肿,无溃烂。

该病例血碱性磷酸酶升高的可能原因( )

  • A、急性肝炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、慢性肝炎
  • D、慢性胆囊炎
  • E、恶性肿瘤
  • F、原发性甲状旁腺功能亢进症
  • G、维生素D缺乏
  • H、维生素D过量
正确答案:C,E,F

患者首先需要进行的检查是( )

  • A、肝、肾功能
  • B、血电解质
  • C、尿电解质
  • D、肝脏病原学
  • E、腹部B超
  • F、甲状腺B超
  • G、血维生素D测定
  • H、血PTH测定
  • I、包括头颅的多部位X线检查
  • J、脑电图
  • K、骨密度
  • L、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,K

(提示 检查结果示:天冬氨酸转氨酶(AST)18U/L(1~49U/L),丙氨酸转氨酶(ALT)16U/L(1~49U/L),血浆总蛋白70.50g/L,白蛋白39.9g/L,总胆红素10.80μmol/L(9.10~30.10μmol/L),直接胆红素2.80μmol/L(0.00~6.80μmol/L),间接胆红素8.00μmol/L(0.00~19.00μmol/L),碱性磷酸酶1141.10U/L(20~125U/L),谷氨酸转肽酶27.10U/L(3~69U/L),CO-CP18.0mmol/L,肌酐78.5μmol/L,尿素氮5.68mmol/L,钾4.30mmol/L,钠135.1mmol/L,氯115.30mmol/L,钙2.99mmol/L(2.10~2.80mmol/L),磷0.77mmol/L(0.97~1.60mmol/L),血脂正常。尿离子连续三天结果:尿钾22.42~33.52mmol/24h,尿钠86.1~125.6mmol/24h,尿氯65.0~96.2mmol/24h,尿钙7.05~8.78mmol/L,尿磷11.22~17.48mmol/L。血25-羟维生素D17.06nmol/L(47.7~144nmol/L),全段甲状旁腺素1496.0pg/ml(15.0~65.0pg/ml)。双手正位、头颅侧位、腰椎正侧位、双膝关节正侧位片:双手骨质疏松,腰椎骨质疏松并骨质增生,双膝关节退行性变。腰椎及股骨骨密度减低。腹部B超示:肝脏弥漫性病变(脂肪肝)。甲状腺B超:甲状腺左、右叶多发低回声结节,左叶混合性占位性病变。)患者需进一步检查( )

  • A、甲状腺功能
  • B、甲状腺CT扫描
  • C、放射性核素甲状旁腺显像
  • D、全身骨扫描
  • E、肝脏穿刺活检
  • F、骨髓穿刺
正确答案:A,C,D

(提示 甲状腺功能正常,全身骨显像:全身骨骼摄取放射性核素普遍明显增高,呈“超级显像”,腰椎局部核素分布不均匀。Tc-MIBI:甲状旁腺显像延迟,左叶下较密集。)患者的诊断与治疗( )

  • A、原发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺腺瘤或增生
  • B、原发性骨质疏松症
  • C、骨软化症
  • D、临床观察,同时补充维生素D与钙剂。
  • E、单纯临床观察
  • F、手术治疗
正确答案:A,F
搜题找答案

微信扫一扫手机做题