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内分泌学(正高)

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 患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。

目前应考虑的疾病为

  • A、单纯泌尿系结石
  • B、痛风
  • C、肾小管性酸中毒
  • D、原发性甲状旁腺功能亢进症
  • E、泌尿系结核
  • F、特发性高尿钙症
正确答案:A,B,C,D,F

为明确诊断应检查

  • A、尿常规
  • B、血电解质,肝、肾功能
  • C、血尿酸
  • D、血甲状旁腺素
  • E、24 h尿钙、磷
  • F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,D,E,F

以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00 mmol/L,磷0.50 mmol/L,ALP 88 U/L,Scr 140 μmol/L,PTH 347 pg/ml(正常值12~65 pg/ml);24 h尿钙12.35 mmol,磷13.33 mmol;血尿酸、血气分析正常。)

  • A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
  • B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
  • C、应尽快再次碎石治疗
  • D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
  • E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
  • F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
正确答案:A,B
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