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内分泌学(正高)

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 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×10/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。

为进一步治疗,尚需做的检查是

  • A、甲状腺功能
  • B、血常规
  • C、肝功能
  • D、动态心电图
  • E、颈部增强CT
  • F、颅脑X线片
正确答案:A,B,C

控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT 12.9 pmol/L,FT 38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)

  • A、口服甲巯咪唑
  • B、口服丙基硫氧嘧啶
  • C、I治疗
  • D、甲状腺功能亢进手术治疗
  • E、甲状腺动脉栓塞
  • F、生长抑素治疗
正确答案:C

患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是

  • A、1//7分
  • B、2/7分
  • C、3//7分
  • D、4/7分
  • E、5/7分
  • F、6/7分
  • G、7/7分
正确答案:B

参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是

  • A、戒烟
  • B、戒酒
  • C、如选择I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
  • D、注意用眼卫生
  • E、配戴三棱镜
  • F、加强锻炼,增强抵抗力
正确答案:A,D
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