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内分泌学(正高)

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 患者女,31岁,因“月经稀发8年,轻度向心性肥胖,紫纹2年”来诊。查体:BP 140/100 mmHg;身高156 cm,体重49 kg;躯干部皮下脂肪厚,皮肤薄,紫纹多、宽,多处淤斑,面部散在雀斑,下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,ACTH<5 pg/ml。鞍区MRI:Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强):未见明显异常。

初步诊断应考虑

  • A、ACTH依赖性皮质醇增多症
  • B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
  • C、库欣病
  • D、原发性色素结节性肾上腺皮质病
  • E、异位ACTH综合征
  • F、异位肾上腺皮质腺瘤
正确答案:B,D,F

为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A、重复大剂量地塞米松抑制试验
  • B、重复ACTH
  • C、CRH兴奋试验
  • D、岩下静脉插管取血
  • E、肾上腺三维成像
  • F、放射性I核素显像
正确答案:A,B,E,F

原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

  • A、双侧肾上腺增生
  • B、散在多发小结节
  • C、结节内可见色素沉着
  • D、结节间肾上腺皮质萎缩
  • E、呈散发或家族性发病
  • F、都是Carney complex的一部分
正确答案:B,C,D,E
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