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内分泌学(正高)

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 患者男,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。

为初步诊断应进行的检查包括

  • A、痰找癌细胞
  • B、痰找TB菌
  • C、胸部CT和(或)MRI
  • D、血气分析
  • E、24h尿离子排量
  • F、肾上腺功能检测
  • G、甲状腺功能检测
正确答案:A,B,C,E,F,G

为明确诊断,安全可行的检查是(提示:若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)

  • A、水负荷试验
  • B、测定血浆AVP
  • C、水负荷试验测血浆AVP
  • D、水负荷试验测尿钠浓度
  • E、纤维支气管镜活检
  • F、检测尿渗透压
  • G、水负荷试验测尿渗透压
正确答案:B,E,F

实际加重患者低钠血症的因素是(提示:入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L。)

  • A、环磷酰胺(CTX)
  • B、长春新碱
  • C、泼尼松
  • D、阿糖胞苷
  • E、脂肪乳
  • F、输入高糖
  • G、进食差
正确答案:A,B,G

应尽快做出的处理是

  • A、限水
  • B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
  • C、输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
  • D、加用袢利尿剂
  • E、停用造成或加重低钠血症的药物
  • F、采用离子特异性电极,每2~3h监测血钠浓度
  • G、密切关注钾的丢失
正确答案:C,D,E,F,G
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