男性，20岁，主因“口干、多饮半个月，恶心呕吐1天，嗜睡3小时”就诊。患者近半个月出现口干、多饮症状，每日饮水约5000ml，伴有多尿，未引起患者注意，近两日受凉后出现纳差、恶心、呕吐，昨日出现恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无呕血，伴有腹泻，水样便，昨日已排便4次。追问病史，患者大学生，性格开朗，无不良嗜好，既往体健。查体：体温38.6℃，呼吸31次/分，心电监护示：心率110次/分，血压110/60mmHg，指脉氧90%，呼吸较深大有烂苹果味，嗜睡，瞳孔等大等圆，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，脱水貌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。叩诊心界不大，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。
依据目前患者病情，需考虑的诊断是
- A、蛛网膜下腔出血
- B、高血糖高渗状态
- C、乳酸性酸中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、有机磷中毒
- F、1型糖尿病
需急查下列哪些项目
- A、尿常规
- B、头颅CT
- C、血渗透压
- D、血常规
- E、血气分析
- F、血糖、肝肾功能、心肌酶谱
- G、心电图
- H、腹部超声
患者入院后检查血常规：WBC13.5×109/L, 中性粒细胞百分比89%，血钠135mmol/L, 血钾4.5mmol/L，血糖26.6mmol/L, 血气分析：pH7.2, 尿常规：尿糖（+++）, 尿酮体（++）。诊断为
- A、2型糖尿病
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
- D、糖尿病乳酸性酸中毒
- E、急性脑炎合并糖尿病
- F、急性胃肠炎
下一步应选择的治疗措施是
- A、补碱纠正酸中毒
- B、补液纠正缺水
- C、小剂量胰岛素静滴
- D、见尿补钾
- E、脱水降颅压
- F、抗感染
- G、大剂量胰岛素皮下注射
为明确1型糖尿病的诊断，需要检查如下哪些项目
- A、胰岛素释放实验
- B、GAD-Ab
- C、ICA
- D、IAA
- E、胰腺CT
- F、血糖
- G、糖化血红蛋白
补液时选择何种液体
- A、0.9%生理盐水
- B、羟乙基淀粉
- C、5%葡萄糖加胰岛素
- D、低渗盐水
- E、林格液
- F、10%葡萄糖加胰岛素
- G、1.25%碳酸氢钠溶液
纠正酮症酸中毒的胰岛素速度为
- A、0.01U/（kg·h）
- B、0.06U/（kg·h）
- C、0.03U/（kg·h）
- D、0.1U/（kg·h）
- E、0.2U/（kg·h）
- F、0.5U/（kg·h）
患者经治疗一度清醒后突然出现昏迷，考虑可能出现哪些情况
- A、低钠血症
- B、补碱过快
- C、低钾血症
- D、脑水肿
- E、低血糖昏迷
- F、急性脑梗死
下列哪些情况应该立即补钾
- A、血钾5.4mmol/L，尿量正常
- B、血钾3.0mmol/L
- C、血钾5.8mmol/L，尿量正常
- D、血钾2.5mmol/L，尿60ml/h
- E、血钾3.4mmol/L，尿量40ml/h
- F、血钾3.1mmol/L，尿量29ml/h
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