试题预览
1、 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d” 来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭， 肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪 常规：WBC（＋），RBC（+++）。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性菌痢
- B、血吸虫病
- C、弯曲菌肠炎
- D、阿米巴痢疾
- E、慢性非特异性溃疡性结肠炎
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- 2.本病最常用的抗生素是
- A、甲硝唑
- B、环丙沙星
- C、头孢菌素
- D、磺胺类
- E、青霉素
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2、 患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、 肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征 （＋），病理反射未引出。脑脊液：压力 260cmH
O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl， N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L （120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L （2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L （0.20~0.45g/L）。
O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl， N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L （120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L （2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L （0.20~0.45g/L）。- 1.首先考虑感染的病原体是
- A、细菌
- B、病毒
- C、结核
- D、真菌
- E、螺旋体
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- 2.首先进行的检查是
- A、颅脑MRI（平扫＋增强）
- B、脑脊液培养
- C、脑电图
- D、脑脊液墨汁染色找隐球菌
- E、颅脑CT（平扫＋增强）
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- 3.首选药物是
- A、伊曲康唑
- B、二性霉素B
- C、氟康唑
- D、5-氟胞嘧啶
- E、伏立康唑
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3、 患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海 鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏 厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体 ：BP60/30mmHg；HR120次/min。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性细菌性胃肠炎
- B、病毒性胃肠炎
- C、急性细菌性痢疾
- D、霍乱
- E、急性砷中毒
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- 2.最重要的治疗是
- A、使用抗生素
- B、补液
- C、大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
- D、止泻
- E、利尿
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- 3.在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可 能是
- A、合并肺部感染
- B、出现心力衰竭
- C、代谢性酸中毒导致肺循环高压
- D、出现肺栓塞
- E、肾衰竭
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4、 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP， WBC20~25/HP。
- 1.患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为
- A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
- B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
- C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
- D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
- E、特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
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- 2.经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是
- A、疗程不够
- B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
- C、由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
- D、庆大霉素修饰酶与AA(16`)I共同作用导致耐药
- E、合并败血症
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- 3.粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药 ，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是
- A、直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
- B、直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成
- C、盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕， 肠黏膜大多正常
- D、直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿
- E、病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿 、杯状细胞减少
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5、 患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带 血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。 实验室检查：血WBC 10.0×10
／L，N 0.78；ESR 50 mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴 影，伴1 cm×1 cm透光区。
／L，N 0.78；ESR 50 mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴 影，伴1 cm×1 cm透光区。- 1.最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、肺炎球菌肺炎
- C、浸润型肺结核
- D、肺真菌病
- E、支气管肺癌
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- 2.确诊的首选检查是
- A、胸部CT
- B、胸部MRI
- C、PPD试验
- D、痰找抗酸杆菌
- E、痰脱落细胞学检查
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- 3.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、 发绀；R 36次/min，左胸叩鼓音，HR 140次/min ，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是
- A、肺栓塞
- B、急性左心衰竭
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、重症肺炎
- E、自发性气胸
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