试题预览
1、病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
- 1.患者最可能属于
- A、Millard-Gubler syndrome
- B、Locked-in syndrome
- C、Topofthebasilar syndrome
- D、Fster-Kennedy syndrome
- E、Gerstmann syndrome
- F、Wallenberg syndrome
- G、Weber syndrome
- H、Benediktsyndrome
- I、Horner syndrome
- J、FovilleandJack sonsyndrome
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- 2.为明确诊断需作哪些主要检查
- A、TCD
- B、EEG
- C、DSA
- D、头颅MRI
- E、腰穿
- F、颈部CTA
- G、ECT
- H、PET
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- 3.DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是
- A、卒中单元
- B、脱水降颅内压
- C、扩张脑血管
- D、脑保护
- E、抗凝
- F、抗血小板
- G、rt-PA动脉溶栓
- H、降纤药物
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- 4.最大可能发生 提示：患者经0．9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物。
- A、脑出血
- B、颈内动脉栓塞
- C、基底动脉再栓塞
- D、心源性脑栓塞
- E、SAH
- F、再灌注脑损伤
- G、脑血管痉挛
- H、空气栓塞
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- 5.目前脑梗死再灌注损伤机理主要是
- A、自由基过度形成
- B、自由基瀑布式连锁反应
- C、细胞内钙超载
- D、兴奋性氨基酸毒性作用
- E、酸中毒
- F、再灌注后并出血
- G、再灌注后血管痉挛
- H、再灌注后全脑水肿
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- 6.rt-PA动、静脉溶栓的适应症是
- A、急性缺血性卒中，无昏迷
- B、发病3小时内
- C、发病12小时内也可溶栓
- D、CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶
- E、签署知情同意书
- F、CT仅仅发现脑水肿
- G、肌力逐渐好转
- H、血压在200mmHg以内
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- 7.溶栓治疗的禁忌症是
- A、初次TIA发作
- B、肌力4级以上
- C、有SAH表现
- D、血压>185/110mmHg
- E、CT发现脑水肿和明显占位效应
- F、病前14天内有创伤及大手术史
- G、7天内有大动脉穿刺史
- H、有血液病及病前正在用肝素抗凝
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- 8.目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效？
- A、卒中单元
- B、rt-PA动脉溶栓
- C、rt-PA静脉溶栓
- D、降纤药物
- E、扩张脑血管
- F、抗凝治疗
- G、抗血小板治疗
- H、脑保护
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2、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36．5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3．0mm，左侧直径2．5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH
O，白细胞6个/mm
蛋白0．5g/L，余正常。
O，白细胞6个/mm蛋白0．5g/L，余正常。- 1.定位诊断是
- A、右动眼神经
- B、右侧大脑脚
- C、左侧大脑脚
- D、右桥脑
- E、右眶尖
- F、右眶上裂
- G、右侧海绵窦
- H、左侧半球
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- 2.头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为
- A、脑肿瘤
- B、脑出血
- C、脑动脉瘤
- D、重症肌无力
- E、痛性眼肌麻痹
- F、脑干脑炎
- G、脑干梗塞
- H、眶周炎
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- 3.需进一步做哪些检查
- A、复查头颅CTA
- B、脑彩超
- C、脑血管DSA
- D、头颅MRA＋增强
- E、视觉诱发电位
- F、脑ECT
- G、脑室造影
- H、脑脊液检查
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- 4.典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现 提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。
- A、2、3、4、5、6对颅神经损害
- B、4、5、对颅神经损害
- C、3、4、对颅神经损害
- D、3、4、5对颅神经损害
- E、1、2对颅神经损害
- F、4、5、6对颅神经损害
- G、2、3、4、5对颅神经损害
- H、3、4、5、6对颅神经损害
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- 5.颅内动脉瘤能产生哪些临床症状
- A、颅内出血
- B、动眼神经瘫
- C、一侧头痛、抽搐
- D、眼球突出
- E、视野缺损
- F、三叉神经瘫
- G、颅内杂音
- H、尿崩症和体温障碍
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- 6.Glasgow Coma Scale是 提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。
- A、11分
- B、12分
- C、13分
- D、14分
- E、10分
- F、9分
- G、8分
- H、7分
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- 7.病情加重最可能的原因是
- A、动脉瘤破裂大出血
- B、动脉瘤破裂少量渗血
- C、脑血管痉挛
- D、继发颅内感染
- E、继发脑梗死
- F、水电酸碱失衡
- G、肾功能不全
- H、海绵窦血栓形成
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- 8.最好的治疗方法是
- A、高流量吸氧
- B、外科手术动脉瘤夹闭术
- C、DSA动脉瘤栓塞术
- D、继续观察
- E、颈内动脉栓塞术
- F、尼膜同静滴
- G、加大止血药
- H、加强脱水
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3、病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
- 1.患者应考虑的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、支气管肺炎
- C、风湿性心脏病
- D、右心功能不全
- E、左心功能不全
- F、支气管哮喘
- G、不稳定型心绞痛
- H、高血压病
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- 2.此时应做哪些检查
- A、心肌酶学测定
- B、心肌核素显像
- C、肌钙蛋白测定
- D、心电图
- E、血电解质测定
- F、血脂测定
- G、冠脉造影
- H、超声心动图
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- 3.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
- A、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
- B、主动脉瓣区舒张期杂音
- C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
- D、第三心音奔马律
- E、心尖区Austin-Flint杂音
- F、心尖部收缩中晚期喀喇音
- G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
- H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
- I、第四心音奔马律
- J、第一心音亢进
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- 4.患者心电图可能出现哪些改变
- A、ST段弓背向上抬高
- B、房性期前收缩
- C、ST段呈水平型下移
- D、左房肥大
- E、ST-T呈鱼钩样改变
- F、T波倒置
- G、ST段弓背向下抬高
- H、ST段呈上斜型下移
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- 5.此时应采用的药物是
- A、β阻滞剂
- B、奎尼丁
- C、硝普钠
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、洋地黄
- G、硝苯地平
- H、ACEI
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- 6.此时应诊断为 提示：超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V
呈病理性Q波，STV
压低0．3mV； - A、缺血型心肌病
- B、不稳定型心绞痛
- C、非ST段抬高心肌梗死
- D、肺炎
- E、充血性心力衰竭
- F、陈旧性心肌梗死
- G、扩张型心肌病
- H、冠心病
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- 7.进一步的检查有
- A、血培养
- B、血气分析
- C、冠脉64排螺旋CT检查
- D、肾动脉造影
- E、骨髓检查
- F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
- G、心肌核素显像
- H、冠脉造影
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- 8.此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄。
- A、阿托伐他汀
- B、安体舒通
- C、β阻滞剂
- D、胺碘酮
- E、速尿
- F、PCI
- G、ACEI
- H、洋地黄
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4、病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。
- 1.该患者下列哪种疾病的可能性最大？
- A、神经官能症
- B、1型糖尿病
- C、2型糖尿病
- D、肺结核
- E、甲状腺功能亢进症
- F、恶性贫血
- G、重度贫血
- H、重度肝炎
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- 2.该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？
- A、紧张焦虑
- B、咳嗽
- C、面色苍白
- D、肝区肿大
- E、失眠
- F、记忆力增强
- G、月经减少
- H、大便次数增加
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- 3.如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)？
- A、血常规
- B、肝功能
- C、胃镜
- D、甲状腺功能
- E、神经诱发电位
- F、胸片
- G、大便查找寄生虫卵
- H、血糖
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- 4.下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病？
- A、维生素B
- B、叶酸和维生素B
- C、异烟肼
- D、利福平
- E、他巴唑
- F、地巴唑
- G、丙基硫氧嘧啶
- H、磺脲类药物
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- 5.给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查？
- A、尿常规
- B、肝功能
- C、乙肝两对半
- D、血常规
- E、心电图
- F、胸部X光片
- G、血脂
- H、血糖
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- 6.患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？
- A、服药后立即出现
- B、服药后1～2天内
- C、服药后2～3周内
- D、服药后5～6周内
- E、服药后2～3月内
- F、服药后5～6月内
- G、服药后1～2年内
- H、服药后2～3年内
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- 7.患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？
- A、一旦确诊就应该实用碘剂
- B、体重急剧下降时
- C、心率达120次/分时
- D、拟手术治疗前
- E、拟放射碘治疗前
- F、拟服用药物治疗前
- G、甲状腺危象时
- H、拟妊娠前
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- 8.达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药？
- A、症状消失
- B、体重恢复原来体重
- C、已经治疗18个月以上
- D、TSAb转为阴性
- E、T3、T4恢复到正常范围
- F、TSH恢复到正常范围
- G、T3抑制试验恢复正常
- H、无自觉不适
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5、病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。
- 1.为明确诊断需做哪些检查？
- A、胸部CT
- B、内镜检查
- C、ECG
- D、24小时食管PH监测
- E、食道滴酸试验
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- 2.下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？ 提示：胃镜检查未见异常
- A、病史
- B、体征
- C、食管测压检查
- D、心电图
- E、食管吞钡
- F、PPI诊断性试验
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- 3.患者可能的诊断是什么？ 提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转
- A、胃溃疡
- B、胃食管反流病
- C、慢性食管炎
- D、Barrett食管
- E、食管癌
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- 4.下列哪些是食管抗反流屏障？
- A、膈肌脚
- B、食管生理性狭窄
- C、膈食管韧带
- D、His角
- E、食管裂孔疝
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- 5.哪些因素可导致LES压力下降？
- A、巧克力
- B、腹水
- C、妊娠
- D、运动
- E、戒烟
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- 6.GERD的并发症包括：
- A、食管裂孔疝
- B、上消化道出血
- C、食管狭窄
- D、Barrett食管
- E、食管憩室
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- 7.下列哪些不是胃食管反流病食管外表现？
- A、抽搐
- B、咽喉炎
- C、声嘶
- D、咳嗽
- E、哮喘
- F、咯血
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- 8.本患者治疗方案为：
- A、莫沙必利
- B、H2-R拮抗剂
- C、PPI
- D、钙拮抗剂
- E、抗酸药
- F、抗反流手术
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