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内科学(正高)

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 患者男,24岁,因“发热伴寒战、大汗9d,意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次,无明显的头痛、身痛等症状,大汗后体温自行降至正常。查体:T40.8℃,P124 次/min;意识欠清,不能正确回答问题;皮肤及黏膜稍苍白,未见淤斑及淤点,全身浅表淋巴结不大;肺部未发现异常,HR124次/min,律齐, 未闻及杂音;全腹软,无压痛,肝肋下3cm,剑 下4cm,脾肋下4cm;病理反射未引出。血常规: Hb80g/L,WBC10.2×10/L,N0.76;尿常规:蛋白(++),RBC12/HP;肝功能: Alb38g/L,Glob39g/L,TBil102μmol/L, DBil36μmol/L,IBil66μmol/L,ALT45U/L, AST55U/L;肾功能:BUN13mmol/L, SCr241μmol/L。

最可能的诊断是

  • A、病毒感染
  • B、败血症
  • C、伤寒
  • D、肺结核
  • E、恶性疟疾
正确答案:E

为明确诊断,最有意义的检查是

  • A、血培养
  • B、红细胞沉降率
  • C、血涂片、染色
  • D、PPD试验
  • E、肝、胆、胰B型超声
正确答案:C

最适合的治疗药物为

  • A、磺胺嘧啶
  • B、肌内注射蒿甲醚
  • C、口服青蒿琥酯
  • D、氯喹+伯氨奎
  • E、二甲胺四环素
正确答案:B

在治疗过程中患者突然发作抽搐,紧急治疗措施应除外

  • A、立即静脉注射地西泮10mg
  • B、快速静脉滴注甘露醇
  • C、立即让患者平卧
  • D、防止咬伤及跌伤
  • E、立即静脉注射毛花苷C
正确答案:E

为明确颅内病变性质,应进行的检查项目不包括

  • A、脑脊液检查
  • B、颅脑CT
  • C、脑电图
  • D、脑穿刺活检术
  • E、心电图
正确答案:D

血涂片染色发现红细胞内大量的环状体,多数红细胞内有2个以上,少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是

  • A、间日疟疾
  • B、卵形疟疾
  • C、三日疟疾
  • D、恶性疟疾
  • E、不能明确诊断
正确答案:D
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