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内科学(正高)

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患者男,80岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴活动后气促3年,近2 d咳白色黏稠痰液。体格检查:桶状胸,双肺呼吸音低,呼气延长,可闻及干啰音。肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV/FVC 36.9%,FEV 0.62 L,FEV占预计值27.70%。动脉血气分析:pH 7.40,PaO 58 mmHg,PaCO 47 mmHg。

本病例最可能的诊断是

  • A、COPD(Ⅲ级)
  • B、慢性代偿性呼吸衰竭
  • C、肺部感染
  • D、肺间质纤维化
  • E、慢性肺源性心脏病
正确答案:B

对该患者首选治疗是

  • A、静脉推注氨茶碱
  • B、高浓度吸氧
  • C、雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物
  • D、给予碳氢酶烯类抗生素
  • E、给予糖皮质激素
正确答案:C

在治疗过程中,低氧明显改善,血气分析:pH 7.2,PaO 68 mmHg,PaCO 59 mmHg,首选治疗是

  • A、静脉推注氨茶碱
  • B、高浓度吸氧
  • C、无创机械通气
  • D、静滴碳酸氢钠
  • E、呼吸兴奋剂
正确答案:C
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