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内科学(正高)

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 患者男,76岁,退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d,加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时,突感胸闷、气短、心慌、乏力,无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年,否认近期手术及外伤史。入院查体:Bp 116/78 mmHg,T 37.6 ℃,P 119次/min,R 28次/min,神志清,急性病容,双肺听诊呼吸音粗,左肺底可闻及吸气末湿性啰音,心界不大,HR 119次/min,P2>A2,心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。

患者目前应考虑哪些疾病可能

  • A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B、高血压病
  • C、心脏神经症
  • D、肺炎
  • E、肺栓塞
  • F、支气管扩张
正确答案:A,B,D,E

为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、超声心动图
  • D、CTPA
  • E、动脉血气分析
  • F、心肌梗死三项
  • G、D-二聚体
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

此时的治疗(提示 心电图:窦性心律,双心房负荷增大,完全性右束支传导阻滞,ST-T缺血改变(胸闷发作时ST-T与原图比较无改变);血气分析:PO 56.7 mmHg,PCO 23.8 mmHg,pH 7.549,BE -0.7。肌钙蛋白I 0.29 ng/ml。肺动脉CT:右上、下肺动脉及亚段血栓。)

  • A、吸氧
  • B、尿激酶
  • C、氯吡格雷
  • D、肝素
  • E、阿司匹林
  • F、肺动脉内膜剥脱术
正确答案:A,D
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